Содержание статьи:
Лечение урогенитального хламидиоза
Лечение урогенитального хламидиоза в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!
Урогенитальный хламидиоз – это специфическое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое хламидиями и возникающее в мочеполовых органах человека. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение болезни может стать основным фактором невынашивания и бесплодия. При возникновении типичных симптомов воспаления в мочеполовых органах надо обследоваться и лечиться в специализированной клинике, где опытный специалист выявит причинный фактор и назначит оптимальный курс терапии.
Возбудитель инфекции
Хламидии – неподвижные специфические микробы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Выделяют 4 группы микроорганизмов, из которых мочеполовые заболевания у человека вызывают различные подвиды Хламидии Трахоматис (Chlamydia trachomatis). По статистике около 40% на планете инфицированы хламидийными микробами. Большое значение для распространения микроорганизмов имеет жизненный цикл хламидий, состоящий из 2 форм:
- внеклеточная (элементарное тельце) – неактивный возбудитель, недоступный для антибактериальной терапии и обеспечивающий заражение других людей;
- внутриклеточная (ретикулярное тельце) – активно размножающийся микроб, который вызывает воспаление, но не передается от человека к человеку.
Жизненный цикл каждого микроба составляет около 3 суток, а основной путь инфицирования – половой. Возможно заражение бытовым способом (при грубом нарушении принципов индивидуальной гигиены) или внутриутробная передача хламидийного возбудителя от беременной женщины к плоду.
Факторы риска по заражению
Риск заражения половой инфекцией и возникновение очага воспаления в малом тазу резко возрастает на фоне следующих факторов риска:
- многочисленные случайные половые связи;
- отказ от использования барьерных методов защиты (презерватив);
- наличие вагинального воспаления (кольпит, бактериальный вагиноз, цервицит);
- медицинский аборт или любая гинекологическая операция;
- ношение внутриматочного контрацептива;
- снижение иммунной защиты.
Для молодых нерожавших женщин хламидийный воспалительный процесс может стать основной причиной хронического эндометрита, являющегося одним из факторов невынашивания беременности и маточной формы бесплодия. Хламидийный аднексит нарушает проходимость маточных труб, увеличивая риск внематочной беременности или трубно-перитонеального бесплодия.
Классификация патологии
В зависимости от остроты первичной реакции и места инфицирования выделяют следующие виды хламидийной патологии:
- Острый наружный хламидиоз
- уретрит (поражение мочеиспускательного канала);
- парауретрит (инфекция в мелких железах, расположенных около уретрального выхода);
- эндоцервицит;
- бартолинит (находятся у входа во влагалище, в нижней трети больших половых губ).
- Хронический хламидиоз внутренних органов
- эндометрит;
- сальпингит;
- аднексит;
- пельвиоперитонит.
Восходящее инфицирование хламидиями происходит незаметно: бессимптомность является одним из факторов поздней диагностики и хронических форм заболевания. При типичном заражении выделяют следующие стадии:
- первичное инфицирование;
- формирование очага воспаления;
- размножение микробов с наличием симптомов;
- анатомические и функциональные изменения в половых органах, приводящие к осложнениям.
Длительность инкубационного периода вариабельна – от 5 дней до месяца, но чаше всего с момента заражения до первых проявлений болезни проходит около 2-3 недель.
Кроме урогенитальных форм болезни, возможно хламидийное инфицирование в других органах и системах. Частыми формами инфекционной патологии являются:
- фарингит;
- пневмония;
- артрит (болезнь Рейтера);
- перигепатит;
- проктит (воспаление прямой кишки);
- конъюнктивит (инфекция глаз).
Оптимальное место для размножения хламидий – цилиндрические клетки слизистых оболочек и внутренних органов. Опытный специалист Клиники при типичных вариантах инфекционного заболевания обязательно оценит внешние проявления и направит на специальное обследование.
Часто встречающиеся симптомы
При заражении половым путем первыми отреагируют мочеполовые органы. К типичным жалобам относятся:
- проблемы с мочеиспусканием (болезненность, частые позывы, малое количество мочи, преобладание ночного диуреза);
- давящие или тянущие ощущения в нижней части живота, не связанные с месячными;
- дискомфортные внешние признаки (зуд и жжение промежности, усиливающие после опорожнения мочевого пузыря);
- неприятные слизисто-гнойные вагинальные выделения.
При прогрессировании воспалительного процесса основными симптомами будут признаки инфекции в каждом конкретном органе (бартолинит, эндометрит, аднексит). Важным клиническим фактором является преобладание хронических и малосимптомных болезней (до 80%), когда у женщины жалобы минимальны, а выраженные анатомо-функциональные нарушения создают условия для осложнений.
Принципы диагностики
Обязательное скрининговое исследование необходимо проводить в следующих случаях:
- наличие типичных жалоб на слизисто-гнойные вагинальные выделения и проблемы с мочеиспусканием;
- после любого эпизода осложненного завершения беременности (привычное невынашивание, выкидыш, гибель эмбриона, преждевременные роды);
- бесплодный брак;
- хроническое воспаление в органах малого таза (бактериальный вагиноз, цервицит, эндометрит, аднексит);
- выявление любых других видов инфекций, которые передаются через половой контакт (трихомониаз, ВПЧ, сифилис, гонорея).
Обязательное условие точной диагностики – проведение обследования обоих половых партнеров. Обнаружение хламидийной инфекции у одного из супругов является основанием для курсовой терапии пары.
Основной и наиболее информативный метод выявления хламидий – полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени. ПЦР-тест обладает следующими важнейшими достоинствами:
- высокая диагностическая чувствительность к хламидийной инфекции (около 95%);
- неинвазивность забора материала для исследования (цервикальная слизь, вагинальные бели, моча);
- быстрое получение результата.
Простота забора и качественный быстрый результат являются основными факторами, позволяющими использовать ПЦР-тест для массового диагностического скрининга у всех людей, имеющих риск заражения или показания для обследования на хламидиоз.
Кроме ПЦР-диагностики, врач Клиники будет использовать следующие диагностические методы:
- иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого по антителам в крови можно судить об активности хламидийного воспаления;
- ультразвуковое сканирование матки и придатков;
- взятие аспирата из маточной полости для диагностики хронического воспалительного процесса.
Сочетание типичных симптомов с положительным ПЦР-тестом является основанием для начала антимикробной терапии. Необходимо проводить лечебные мероприятия обоим половым партнерам. На период терапии надо исключить интимную близость или в обязательном порядке использовать барьерные контрацептивы.
Эффективное лечение
При неосложненном и бессимптомном варианте хламидиоза вполне достаточно проведения однократного курса таблетированных антибиотиков. Важными условиями успешной терапии являются следующие факторы:
- надо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом (недопустимо самостоятельно менять лекарства на дешевые аналоги);
- следует строго выполнять рекомендации специалиста по длительности курсовой терапии;
- важно точно соблюдать дозу препарата и кратность приема таблеток.
В сложных случаях и на фоне хронических форм заболевания врач будет подбирать терапию индивидуально, особенно для женщин, страдающих бесплодием и мечтающих об успешном зачатии желанного малыша. Кроме антибиотикотерапии, потребуется общее и местное медикаментозное лечение, направленное на устранение воспаления и восстановление репродуктивной способности. Оптимально избавиться от хламидий на этапе прегравидарной подготовки, чтобы после успешного зачатия не создавать проблем плоду и новорожденному малышу. Контроль излечения проводится через 1 месяц после окончания курса терапии с применением ПЦР-диагностики.
Вынашивание беременности при хламидиозе
При сочетании желанной беременности и хламидийной инфекции возможны следующие опасные осложнения:
- невынашивание (самопроизвольный аборт, замершая беременность);
- внутриутробное заражение плода;
- нарушение кровотока в плаценте (фетоплацентарная недостаточность);
- маловодие или многоводие;
- преждевременные роды за счет раннего разрыва плодных оболочек и отхождения околоплодных вод;
- послеродовые воспалительные осложнения у матери;
- инфицирование новорожденного (конъюнктивит, пневмония, энцефалит).
Стандартное обследование всех беременных женщин включает обязательное ПЦР-исследование на хламидиоз или проведение TORCH-теста (выявление антител к токсоплазмозу, краснухе, хламидиозу, герпесу и цитомегаловирусу). Выявление инфекции требует обязательного проведения антибиотикотерапии с использованием безопасных лекарственных препаратов с 14 недели беременности.
Риск осложнений
Отсутствие лечения, отказ от терапии или неадекватное проведение лечебного курса может стать причиной следующих осложнений:
- синдром хронических тазовых болей;
- необратимое трубное бесплодие;
- хронический рецидивирующий аднексит с нарушением менструальной функции;
- внематочная беременность;
- перигепатит;
- синдром Рейтера.
Урогенитальный хламидиоз относится к хроническим и малосимптомным половым инфекциям, которые часто приводят к бесплодию и серьезным проблемам с женским здоровьем. Особенно важно выявить и вылечить патологию у женщин на этапе подготовки к зачатию. Прогноз для выздоровления благоприятен при своевременной диагностике и проведении курса терапии под контролем опытного специалиста Клиники.
Соцсети
Задавайте вопросы гинекологам в социальных сетях