Женское бесплодие: лечение и диагностика в Москве

Диагностика и лечение женского бесплодия прогрессивными методами в Москве: свыше 56% семейных пар становятся у нас счастливыми родителями!

В нашем центре в Москве можно пройти обследование в максимально сжатые сроки. На основании полученных результатов обследования вам будет предложена индивидуальная программа лечения бесплодия.

Диагностика, предваряющая лечение женского бесплодия, ведётся в нашей клинике сразу по нескольким направлениям. Это:

• УЗИ органов малого таза, в ходе которого определяются размеры и положение матки с придатками, исключаются или подтверждаются аномалии развития органов малого таза, устанавливается наличие в яичниках доминантного фолликула, контролируется наступление овуляции, исследуется соответствие зрелости эндометрия фазам менструального цикла. Кроме того, при необходимости делается допплерометрия, позволяющая оценить достаточность кровоснабжения репродуктивных органов;
• обследование на наличие воспалительных заболеваний органов малого таза, лечение которых при бесплодии очень важно;
• анализы на инфекции, передающиеся половым путём;
• определение проходимости маточных труб без рентгена, что делает исследование абсолютно безопасным и безвредным (ультразвуковая гистеросонография);
• исследование гормонального профиля в первую и вторую фазы цикла;
• посткоитальный тест, позволяющий исключить иммунологическую несовместимость партнеров.

При лечении женского бесплодия по необходимости могут назначаться и другие методы диагностики — стратегия обследования и лечения подбирается врачом индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Если есть хоть малейший шанс на беременность, мы его используем!

Наш медицинский центр имеет мощную лабораторно-диагностическую базу, позволяющую выполнять все необходимые исследования быстро и на высоком качественном уровне.

Что такое женское бесплодие

По определению ВОЗ, диагноз «бесплодие» устанавливается семейным парам, которые на протяжении года пытаются завести ребёнка, но безрезультатно. Это проблема не только медицинского, но и социального уровня.

Женское бесплодие: виды

Принято различать женское бесплодие как первичное, когда беременности не было вообще, и как вторичное, когда хотя бы раз происходило оплодотворение, заканчивающееся родами или выкидышем, включая внематочную беременность.

Причины, и, соответственно, виды женского бесплодия различны. В зависимости от них диагноз конкретизируется понятиями «врождённый» или «приобретённый».

Врождённое бесплодие связывают с патологиями строения органов малого таза или в структуре хромосом.

В связи с приобретёнными нарушениями различают следующие виды женского бесплодия.

Трубное

Заключается в том, что маточные трубы становятся непроходимыми для сперматозоидов или оплодотворившейся яйцеклетки. Этому способствует образование спаек, появляющихся из-за воспалительных процессов органов малого таза, тяжёлых родов, гинекологических операций, следствием чего становится этот вид женского бесплодия.

Ранний климакс (преждевременное истощение яичников)

До сих пор не выяснено, почему у женщин иногда исчерпывается запас яйцеклеток после 30 лет, что не является нормой. Такая аномалия решается чаще гормональными средствами.

Эндокринное

Нарушения в гормональном профиле приводит к неправильному процессу созревания яйцеклеток, в результате чего не наступает овуляция и диагностируются различные виды женского бесплодия. Поликистозное изменение зачастую приводит к подобному состоянию яичников.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза — преграда для наступления беременности. Провоцируют этот вид женского бесплодия чаще всего так называемые скрытые инфекции (инфекции, передаваемые половым путём).

Иммунологическое

До конца не изучено. Связывают его с появлением антител в женских половых органах, способных уничтожать мужские клетки. В ряде случаев разрешить проблему удается лишь введением сперматозоидов внутрь матки искусственно.

Психологическое

Доказано, что многие виды женского бесплодия нередко связаны с эмоциональным состоянием, тревожностью, стрессами.

Идиопатическое

Название, даваемое бесплодию без выявленных причин.

Женское бесплодие: причины возникновения

Эндометриоз

Эндометриоз относится к главным заболеваниям, вызывающим женское бесплодие. Его симптомами служат болезненные, часто нерегулярные месячные. Операция позволяет решить проблему в большей части случаев, успешно зачать и выносить ребёнка.

Проблема с овуляцией

Проблема с овуляцией возникает из-за неблагоприятных условий, в связи с которыми не происходит выхода клетки после её дозревания. Устраняется такая причина с помощью лекарственных препаратов. Низкое качество яйцеклетки часто связывают с женским возрастом. Особенно это отмечается после 37 лет. Исправить ситуацию может донорская клетка.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб блокирует как путь мужских половых клеток (сперматозоидов), так и яйцеклетки. При такой патологии женское бесплодие зачастую вызвано воспалениями, инфекциями органов малого таза (например хламидиозом). При помощи лапароскопии не всегда получается восстановить проходимость маточных труб, тогда эффективней использование ЭКО.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — ещё одна частая причина диагноза женского бесплодия. Он приводит к нарушениям гормонального профиля и овуляции. Назначаемые препараты помогают зачать ребёнка, но остаётся велика вероятность невынашивания плода.

Нередки случаи, когда причина не выявляется даже после тщательного изучения организма обоих партнёров. Проводить лечебные мероприятия в таком случае достаточно сложно.

Женское бесплодие: симптомы

При нарушениях репродуктивного здоровья и диагнозе женского бесплодия симптомы чаще всего бывают стандартными. Основным показателем служит отсутствие беременности при регулярной половой жизни в пределах 6–12 месяцев. Чем раньше удастся заметить проблему, тем выше шансы на то, что женское бесплодие будет вылечено.

Если к длительному отсутствию беременности добавляются другие симптомы, важно обратиться за помощью к врачу.

Насторожить должны:

• нерегулярные или болезненные менструации и аменорея,
• обильные кровяные выделения,
• кровяное мазание,
• прибавка в весе,
• обильный волосяной покров,
• недостаток массы тела,
• боли в низу живота.

Диагностика женского бесплодия

Выяснить причину нужно для результативности лечения. Обследование должны пройти оба партнёра. У мужчины чаще всего исследуют лишь сперму. Если всё в порядке, работать продолжают только с женщиной.

Сбор первичной информации

Для всех пациенток с проблемой зачатия диагностика женского бесплодия начинается с того, что врач собирает первичную информацию, составляет историю болезни, которая включает список перенесённых инфекций, операций, карты здоровья близких родственников. Получив эти сведения и осмотрев женщину, врач может предположить причины, поставить диагноз.

Анализы

Все эти предположения должны подтвердиться, поэтому следующим этапом диагностики женского бесплодия является сдача анализов. Обследуются органы малого таза на наличие венерических болезней. Изучается также гормональный профиль крови. Это позволяет определить, всё ли в порядке с эндокринной системой.

Диагностика женского бесплодия сегодня не обходится без УЗИ. Оно выявляет наличие болезней органов малого таза. Могут быть обнаружены внутриматочные болезни в виде полипов и гиперплазии, а также кисты яичников.

Для выявления активности яичников существуют традиционные тесты.

• Графическая схема базальной температуры — доступный метод для выявления овуляции. Диагностика заключается в измерении температуры тела. Женщина измеряет её по утрам ежедневно, перед посещением туалета. Градусник нельзя менять.

  Точность выявления женского бесплодия зависит от срока ведения графика. Обычно это 90 дней. Каждый показатель оформляется в виде графика. Овуляция считается нормальной, если график поделится на две фазы с разницей температуры более 0,4 °С. При нарушениях второй период короче первого, подъём температуры будет несущественным. Отсутствующая овуляция отобразится на монофазном графике.

• Цервикальное число — показывает уровень эстрогенов, его насыщенность. Такая диагностика женского бесплодия предусматривает исследование крови. Чаще всего пациентку просят не есть перед прохождением анализа.

  При определённых обстоятельствах однократный анализ не информирует о состоянии репродуктивности. Когда основной этап не даёт окончательных результатов, по рекомендации врача диагностика женского бесплодия может быть продолжена.

Необходимость и целесообразность дополнительных процедур в диагностике женского бесплодия определяется индивидуально.

Углубленное исследование должно сократить количество пациенток с невыявленным диагнозом.

При этом могут быть назначены исследования:

• МРТ головного мозга, которая поможет исключить аномалии развития, присутствие опухоли в гипофизе. При доброкачественном образовании назначается гормональная терапия. МРТ рекомендуют при нарушении регулярности менструального цикла как вероятной причины женского бесплодия;
• биопсия эндометрия проводится при невыявленной причине бесплодия, особенно при неудачных попытках ЭКО. Это связано с подозрениями на патологию эндометрия;
• гистеросальпинография позволяет судить о проходимости маточных труб, состоянии полости матки, наличии спаек;
• лапароскопическая диагностика женского бесплодия помогает оценить структуру и функции органов малого таза. В особенности, по решению ВОЗ, процедура рекомендуется пациенткам с продолжительным бесплодием.

Большинство методов проводится в первой фазе менструального цикла. Это связано с точностью результатов и предосторожностью — не нарушить наступившую беременность.

Удачно проведённая диагностика женского бесплодия позволит выполнить результативное лечение и достичь главного — появления на свет ребёнка.

Лечение женского бесплодия

После поставленного диагноза назначается лечение, смысл которого заключается в устранении причины женского бесплодия. Это обычно гормональная терапия, которая восстанавливает работу яичников. Устранить инфекцию можно с помощью антибактериальной терапии.

Может понадобиться удаление опухолей, новообразований. Следует придерживаться рекомендаций специалистов. Нужные хирургические вмешательства лучше не откладывать, чтобы после восстановления наступило зачатие.

По статистике, лечение женского бесплодия помогает в 60% случаях. В остальных — применяют современные методы оплодотворения. Так, искусственное оплодотворение позволяет решить проблему современной женщины. При трубной непроходимости, тяжёлом поликистозе, эндометриозе назначается ЭКО.

Лечение женского бесплодия методом ЭКО

Метод ЭКО предполагает забор у пациентки нескольких зрелых яйцеклеток, их оплодотворение мужскими клетками в лабораторной обстановке. Развитые эмбрионы, живущие в искусственных условиях на протяжении 3-5 дней, впоследствии помещаются в полость матки пациентки. ЭКО лечение женского бесплодия — процесс длительный, состоящий из нескольких этапов.

Для созревания яйцеклеток необходим приём специальных препаратов. Забор производят иглой через задний свод влагалища. После помещения эмбрионов в полость матки назначаются препараты, которые помогают им прижиться и продолжить развиваться в организме женщины.

Этапы лечения женского бесплодия способом ЭКО:

• обследование обоих партнёров (анализы крови и мочи, необходимые мазки, УЗИ органов и др.);
• забор мужских и женских клеток;
• оплодотворение;
• введение эмбриона в полость матки;
• наблюдение за вынашиванием беременности;
• определение генетики плода (по показаниям).

Обычно женщине в полость матки помещают три эмбриона. Таким образом, увеличивается шанс их имплантации и дальнейшего развития.

Однако есть риск рождения трёх детей. При недопущении развития нескольких плодов применяется технология селекции эмбрионов. Из полученных в лаборатории эмбрионов выбирается один с наилучшими показателями. Методику применяют с согласия будущей матери.

Метод донации ооцитов

Даже при невозможности взятия яйцеклетки у пациентки, можно достичь беременности и вынашивания ребенка. В таких случаях лечение женского бесплодия проводят методом донации ооцитов. Донором яйцеклетки в этом случае служит другая женщина. Из-за недостатка таких доноров, ими чаще становятся родственницы или знакомые женщины. Далее все повторяется по технологии ЭКО.

Лечение способом донации ооцитов подходит в случаях женского бесплодия по причине:

• удаления яичников,
• наступившего менопаузального периода,
• опасных генетических болезней.

Противопоказанием служат серьёзные заболевания, включая психологические и онкологические. В некоторых странах данный метод лечения запрещён из-за этических и религиозных соображений. В странах, где донация ооцитов разрешена, существуют сложности с юридическим оформлением.

Суррогатное материнство

При отсутствии матки и подобных патологиях невынашивания беременности ребёнок может появиться на свет благодаря суррогатному материнству. Это метод, альтернативный лечению женского бесплодия. У пациентки забирают яйцеклетки, которые в искусственных условиях оплодотворяются сперматозоидами полового партнёра. Эмбрион подсаживают в полость матки другой женщины. Её задача — выносить и родить ребёнка. Генетически рождённый ребёнок относится к паре пациентов.

Женское бесплодие: профилактика

Она должна проводиться с детства. Прежде всего, это профилактика заболеваний органов малого таза. Необходимо также своевременное лечение болезней:

• гриппа,
• краснухи,
• кори,
• тонзиллита и др.

Все они могут впоследствии спровоцировать женское бесплодие.

Нужно следить за развитием половых органов. При необходимости консультироваться с врачом. Это позволит вовремя обнаружить структурные и функциональные нарушения органов малого таза и принять меры необходимой терапии.

Молодым девушкам стоит избегать нерациональных диет, которые могут привести к нерегулярному менструальному циклу, изменению работы органов малого таза, спровоцировать женское бесплодие.

Воздержание от ранней половой жизни позволит организму полностью сформироваться. Рекомендуемый ВОЗ возраст для начала половой жизни — 18–20 лет.

В зрелом возрасте нельзя избегать профилактических осмотров. Необходимо вовремя лечить венерические болезни, возникающие вследствие хирургических операций.

Основные рекомендации по предотвращению женского бесплодия:

• гигиена организма и половой жизни;
• избегание стрессов;
• воздержание от алкоголя, курения;
• рациональное питание.

Женское бесплодие может возникнуть при принятии противозачаточных гормональных средств без контроля врача, поэтому стоит консультироваться у специалиста, какой препарат выбрать.

Любое самолечение недопустимо! Это относится и к обычному для многих женщин спринцеванию, особенно химическими препаратами. Стоит также воздерживаться от половых контактов во время менструации — в эти дни можно проявлять свои чувства иными способами.

При невозможности завести ребёнка не стоит откладывать визит к специалистам. На ранних стадиях женское бесплодие успешно лечится. Вовремя начатая терапия позволит избежать долгих лет ожидания.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.