Лечение некроза миоматозных узлов

Лечение некроза миоматозных узлов в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Некроз миоматозных узлов – это острое гинекологическое заболевание, возникающее при нарушении кровотока в доброкачественных мышечных новообразованиях матки и требующее проведения срочной хирургической операции. Оптимально вовремя выявить риск осложненного течения лейомиомы, чтобы выполнить органосохраняющую операцию в плановом порядке. Специалисты Клиники ЛРЦ Минздрава РФ помогут женщине с гинекологической патологией на любом этапе заболевания.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Вероятность острых болей при лейомиоме матки

Миоматозный узел – это доброкачественное новообразование из мышцы матки, возникающее на фоне дисгормональных изменений и сосудистых нарушений. Опухолевидное образование первично образуется в межмышечном пространстве, но затем в зависимости от направления роста выделяют следующие виды узлов:

• субсерозные (на тонкой ножке или на широком основании);
• интерстициальные;
• интерстициальные с центростремительным ростом;
• субмукозные (подслизистые) на ножке;
• перешеечные.

Острый болевой синдром, связанный с нарушением питания миоматозного узла, возникает сравнительно редко – не более 7% от всех женщин, имеющих лейомиому матки. Важно не допустить экстренную ситуацию: при регулярных профилактических визитах к врачу можно вовремя обнаружить наличие миомы с риском осложнений.

Причинные факторы острого состояния

Некроз в узле – это нарушения питания опухоли с гибелью клеточных структур и отмиранием ткани. При любом варианте узлообразования может возникнуть проблема, но чаще всего некротические процессы образуются при субсерозных и субмукозных узлах (обычно через ножку опухоли проходит артерия, обеспечивающая узел питательными веществами и кислородом). К основным причинным факторам острого состояния относятся:

• перекрут ножки с частичным или полным прекращением кровотока;
• быстрый рост новообразования, которое начинает сдавливать сосуды;
• венозный застой с патологическим изменением кровообращения;
• тромбоз мелких капилляров;
• воздействие лекарственных средств, стимулирующих сокращение маточной мускулатуры.

Провоцирующими и способствующими факторами являются медицинские аборты, желанная беременность, родовой акт и сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты яичника, гиперпластические процессы эндометрия, воспаление половых органов). Механическая и гормональная травма при аборте негативно влияют на кровообращение в малом тазу. Вынашивание плода может стать негативным фактором для субсерозного узла – на фоне беременности создаются условия для некроза с выраженными болями в животе, что объясняется следующим причинами:

• быстрый рост беременной матки;
• гормональный статус;
• снижение маточного кровотока;
• увеличение артериального тонуса;
• ухудшение венозного оттока.

Вне зависимости от причин при формировании некротического очага в узле у женщины возникают типичные жалобы, с которыми надо максимально быстро обратиться к врачу.

Основные симптомы патологии

Наиболее ярко проявляется некроз миоматозного узла при перекруте ножке, когда внезапно прекращается кровоток и наступает острая ишемия тканей. В этой ситуации у женщины возникнут следующие жалобы:

• выраженные боли схваткообразного характера в нижней части живота;
• сухость во рту, тошнота и рвота;
• температурная реакция с ознобом;
• сильное сердцебиение;
• проблемы со стулом (запор, метеоризм).

Появление подобных симптомов – это повод вызвать экстренную медицинскую помощь с обязательной госпитализацией в гинекологическую клинику.

При частичном перекруте ножки или умеренно-выраженных сосудистых нарушениях симптоматика будет менее яркая. Женщину будут беспокоить следующие проблемы:

• периодически возникающие тянущие ощущения и незначительные боли в животе;
• умеренное повышение температуры (около 37,5°C);
• тошнота и тахикардия в момент усиления болевого синдрома.

При любом варианте болей необходимо обращаться к специалисту: оптимально сразу в Клинику, в которой можно в кратчайший срок выполнить все необходимые диагностические исследования и поставить точный диагноз.

Варианты некротических изменений

Некроз – это всегда сочетание нескольких патологических процессов (дегенерация клеточных структур, отек ткани, тромбоз капилляров с разрывом сосудов и кровоизлияниями, присоединение воспаления), которые крайне негативно влияют на жизнеспособность доброкачественной опухоли. В зависимости от клеточных изменений в некротизированном узле различают следующие виды патологии:

1. Сухой некроз – на фоне отсутствия кровотока мертвые ткани уменьшаются в размерах и сморщиваются, формируя типичные полостные структуры;
2. Красный – ткани узла пропитываются элементами крови на фоне тромбоза сосудов;
3. Влажный – рыхлые ткани узла с множественными кистозными полостями;
4. Асептический – к некрозу добавляется воспалительный процесс, возникающий при проникновении в очаг распада тканей инфекции.

Формирование каждого из вариантов некротических изменений грозит опасными осложнениями. Особенно высок риск при инфицировании мертвых тканей. Важно максимально рано обнаружить очаг и выполнить все необходимые лечебные мероприятия.

Принципы диагностики

При первичном осмотре опытный врач Клиники обратит внимание на типичные жалобы и следующие объективные симптомы:

• выраженная болезненность матки при пальпации;
• защитное сокращение мышц передней брюшной стенки;
• тахикардия при нормальном артериальном давлении;
• сильная бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела.

Обязательным является сдача общеклинических анализов, с помощью которых можно выявить признаки острого воспаления в организме женщины. Проведение трансвагинального ультразвукового сканирования с допплерометрией маточных сосудов поможет быстро оценить ситуацию в животе и обнаружить наличие миоматозных узлов с нарушением кровотока. При сомнении в диагнозе врач Клиники предложит провести МРТ малого таза. Хороший вариант — эндоскопическая диагностика: гистероскопия или лапароскопия. В зависимости от диагноза специалист сделает выбор метода оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Основной вариант терапии — экстренная хирургическая операция. Важными факторами, влияющими на выбор лечебной тактики, являются:

• возраст женщины;
• выполнение репродуктивной функции;
• вариант лейомиомы матки (количество и размер узлов, локализация опухолевидных образований);
• наличие признаков воспаления;
• риск осложнений.

Для каждой женщины подбирается индивидуальный план операции. Большое значение для послеоперационных осложнений имеет доступ, который может быть выполнен в следующих вариантах:

• трансабдоминальный с надлобковым разрезом кожи;
• лапароскопический;
• трансвагинальный.

У молодых женщин, нерожавших и желающих родить в ближайшие годы, врач Клиники по возможности выполнит органосохраняющий вид операции (удаление одного или нескольких узлов — консервативная миомэктомия). У женщин в возрасте с выполненной детородной функцией оптимально сделать следующие виды операции:

• надвлагалищная ампутация (удаление матки без шейки);
• экстирпация матки (полное удаление органа).

Наличие воспаления и высокий риск распространения инфекции значительно ухудшает операционный прогноз: на фоне разлитой внутрибрюшной инфекции хирург выберет радикальный вид операции вне зависимости от возраста и желания женщины родить малыша. К опасным осложнениям во время хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде относятся:

• массивное кровотечение;
• параметрит и пельвиоперитонит;
• перитонит;
• тромбоз магистральных сосудов;
• тромбоэмболия легочной артерии.

При обнаружении у женщины субмукозного или субсерозного узла возникает опасность некроза на фоне перекрута ножки или при сосудистых нарушениях. Регулярное наблюдение в Клинике с проведением обязательных диагностических исследований является основным профилактикой острых состояний, связанных с нарушением питания лейомиомы матки. По показаниям и при согласии женщины оптимально выполнить плановую органосохраняющую операцию по лапароскопическому удалению узла, что станет лучшим фактором по предотвращению некроза доброкачественной опухоли.