Гипопаратиреоз – это болезнь, которая связана с нарушением выработки паратгормона, задействованного в обмене кальция и фосфора в организме. И тот, и другой элементы крайне важны для нормального существования человека и его здоровья. Сайт разбирался, почему человеку начинает не хватать паратгормона и как это проявляется.
Паращитовидные железы: непредсказуемые органы
Первоначально паращитовидные железы у млекопитающего (в данном случае носорога) обнаружил англичанин по имени Ричард Оуэн в 1852 году. Аналогичные органы у человека были обнаружены впервые Рудольфом Вирховым в 1863 году, однако полное описание составил лишь шведский врач Ивар Виктор Сандстрём в 1880 году.
По норме на задней стороне щитовидной железы расположены две пары желез. Тем не менее, паращитовидных желез может быть намного больше — до 6-8, а иногда даже до 12 дополнительных экземпляров. Кроме того, они могут находиться не только возле щитовидной железы, как подразумевает их название, но также в ее тканях, в вилочковой железе (или тимусе), рядом с пищеводом или даже между пищеводом и трахеей, в перикарде (оболочка сердца), в районе разделения сонной артерии (место бифуркации).
В организме человека существуют органы, без которых он не сможет жить. Если полностью удалить паращитовидные железы у животного или человека, это приведет к смерти от тетании – непроизвольных судорог мышц.
Несмотря на то, что случаи смертельной тетании были зафиксированы врачами еще в 1815 году, связь между этим состоянием и работой паращитовидных желез была установлена лишь в конце XIX века.
Оказалось, что паращитовидные железы отвечают за выработку паратгормона, который транспортируется из клеток паратироцитов по венам и лимфатическим каналам в организме.
Паратгормон: кальций и фосфор
Паратгормон – это небольшой полипептид, состоящий из 84 аминокислот. Его ген находится на 11-й хромосоме.
Паратгормон, также известный как паратирин, вместе с производными витамина D и кальцитонином (который действует как антагонист паратгормона), контролирует процессы обмена кальция: от его поглощения и накопления до его распределения по всем органам и тканям и вывода. Выработка паратгормона стимулируется гипокальциемией – снижением уровня кальция в крови до 2,25-2,55 ммоль/л.
Выведем на свет уникальный текст про действие паратормона на кальций и фосфор в организме человека. Паратгормон, оказывая гиперкальциемическое воздействие, повышает уровень кальция и гипофосфатемическое воздействие, снижая уровень фосфора. Органами-мишенями для него являются почки, кишечник и костная ткань. Например, в почках активирует реабсорбцию кальция из первичной мочи и угнетает реабсорбцию фосфатов. В костной ткани он стимулирует остеокласты — клетки, отвечающие за разрушение костной ткани и увеличивающие уровень кальция в крови.
Как важны кальций и фосфор для организма человека
Кальций необходим человеку по двум причинам:
- Он обеспечивает возбудимость мышц (каталитическая роль);
- Формирует костную ткань, присутствуя там в виде гидроксилапатита (механическая роль).
Большинство фосфора и почти весь кальций находятся в костной ткани, хрящах и зубах — до 60% и 99% соответственно. Нормальный взрослый человек должен получать около 1,0 г кальция в день, а для беременных и кормящих женщин этот показатель увеличивается до 2,0 г в сутки.
Снижение паратиреоидной функции
При прекращении синтеза паратгормона в организме возникает гипопаратиреоз. Как упоминалось ранее, этот патологический процесс проявляется в виде судорог, причиной которых часто выступает дефицит кальция.
Существует несколько факторов, способствующих возникновению гипопаратиреоза:
- травмы паращитовидных желез или их удаление;
- повреждения желез при радиационной терапии, при опухолях щитовидной железы и диффузном зобе;
- воспаление окружающих тканей, затрагивающее паращитовидные железы;
- отравление и заражение токсинами желез;
- аутоиммунные заболевания и нарушения генов.
Важно отметить псевдогипопаратиреоз – ситуацию, при которой секреция паратгормона происходит нормально, его уровень в крови даже повышен, однако человек испытывает симптомы гипопаратиреоза из-за неполной чувствительности мишеней к действию паратормона.
Симптомы болезни
Непроизвольные сокращения
Скрытый гипопаратиреоз может проявиться в неожиданных моментах. Эпизоды тонических судорог встречаются редко и чаще всего возникают на фоне различных раздражителей — боли, стресса, изменений температуры, инфекции, беременности (или даже лактации).
В самом начале заболевания пациент начинает ощущать покалывание и мурашки в различных частях тела, которые со временем превращаются в судороги – сначала в верхних конечностях, а затем в нижних. Судороги достаточно болезненные, в основном затрагивают мышцы-сгибатели. В результате руки пациента сгибаются в локтях и запястьях, прижимаются к туловищу. Большой палец направлен внутрь ладони, остальные пальцы тесно обхватывают его – кисть и пальцы напоминают руки акушера-гинеколога перед осмотром пациентки, поэтому это положение часто называют «рукой акушера». Ноги вытягиваются, стопы поворачиваются внутрь – поэтому говорят, что они принимают позу конской стопы.
Если судороги возникают сильно, они могут распространиться и на мышцы лица, образуя так называемый «рыбий рот», связанный с напряжением жевательных мышц и сжатием челюстей. Если спазм распространяется на гортань, возникает риск удушья (особенно у детей) и смерти пациента. При судорогах мышц шеи и спины появляется опистотонус — человек выгибается назад. Иногда мышечные спазмы охватывают мышцы ребер, диафрагмы и живота, что приводит к нарушению дыхания. Спазмы мышц пищевода вызывают затруднения при глотании, рвоту, мышц кишечника и мочевого пузыря — дизурию, диарею, запор и боль в области живота.
Такие приступы могут длиться несколько часов, но человек, несмотря на их болезненность, обычно остается в сознании.
Дополнительные признаки
Пониженный уровень кальция может проявиться не только в виде тетанических судорог. Острая нехватка кальция может проявиться нарушениями терморегуляции, потерей сознания и головокружениями, нарушениями зрения, головными болями, патологическими изменениями сердечного ритма, выявляемыми на ЭКГ, также могут возникнуть нарушения мозговой деятельности, отраженные на ЭЭГ, а также эпилептические припадки и отек мозга, в крайнем случае. Хронический дефицит кальция также сказывается на психическом состоянии человека: бессонница, депрессия, приступы печали и прочие эмоциональные проявления, невротические состояния.
Диагноз врач выставляет на основе совокупности основных симптомов: тонические судороги, гипокальциемия, гиперфосфатемия.
Как лечат гипопаратиреоз?
Соотношение между тетанией и паращитовидными железами, а именно веществом, которое они вырабатывают, врачи поняли довольно рано и даже нашли способ ее лечения — путем добавления недостающего гормона. Так, в 1898 году удалось вылечить тетанию у собак, возникшую после удаления паращитовидных желез, инъекциями водного экстракта 12-20 конских желез. В 1909 году тот же метод привел к излечению человека от гипокальциемической тетании. А в этом же году ученые нашли более простое решение: внутривенное введение хлорида кальция.
Сегодня хлористый кальций всё ещё используется для остановки тетанических приступов в срочных случаях. Однако его действие продолжается лишь 2-3 часа, поэтому современные методы включают параллельное введение паратиреоидина – аналога паратгормона, получаемого из желез крупного рогатого скота. Между приступами пациенту назначают препараты кальция, паратиреоидина, витамина D2 и D3 (которые увеличивают кишечное и почечное восприятие кальция). К сожалению, использование паратиреоидина в течение длительного времени не рекомендуется из-за возможных аллергических реакций и развития резистентности к нему.
Люди, которые получают терапию для гипопаратиреоза, должны придерживаться специального питания, которое должно быть насыщено кальцием и магнием. В их рационе должны быть молочные продукты, фрукты и овощи, а потребление мяса, богатого фосфором, следует уменьшить. Также важно включить в питание продукты, содержащие витамин D, в частности его форму эргокальциферол – рыбий жир, желтки, печень и сельдь.
Осложнения заболевания
В данном разделе мы рассмотрим последствия, которые могут возникнуть у пациентов с гипопаратиреозом. Это серьезное заболевание, которое требует внимательного наблюдения и компетентного лечения.
Осложнения гипопаратиреоза могут быть разными и оказывать негативное влияние на здоровье пациента. Среди них можно выделить:
- Остеопороз — это снижение плотности костной ткани, что увеличивает риск переломов;
- Увеличенное содержание фосфатов в крови — что может привести к кальцийной дистрофии;
- Судороги и мышечные сокращения — что может в значительной степени ухудшить качество жизни;
- Психические расстройства — такие как депрессия, тревожность и ухудшение памяти;
- Аритмия и проблемы с сердцем — которые могут возникнуть из-за нарушений в обмене веществ.
Пациенты с гипопаратиреозом должны быть под постоянным наблюдением врачей, чтобы своевременно выявлять и предотвращать осложнения заболевания.
Диагностика гипопаратиреоза
- Клинический осмотр. Врач осматривает пациента, обращая внимание на симптомы гипопаратиреоза, такие как слабость, боли в костях, судороги.
- Лабораторные исследования. Кровь анализируется на уровень паратормона, кальция и фосфора, что помогает подтвердить наличие гипопаратиреоза.
- Инструментальные методы. Рентгеновские исследования позволяют оценить плотность костной ткани и выявить ее изменения.
- Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить состояние щитовидной железы, так как гипопаратиреоз может быть связан с ее нарушениями.
Диагностика гипопаратиреоза играет важную роль в своевременном начале лечения и предупреждении осложнений. По результатам диагностики врач может назначить соответствующие меры по устранению причин и последствий данного заболевания.
Профилактика заболевания
Важно также обратить внимание на прием витаминов и минералов, необходимых для поддержания нормальной работы организма. Рекомендуется осуществлять профилактические мероприятия и периодически проходить комплексное обследование для своевременного выявления возможных отклонений в работе паращитовидной железы.
Соблюдение режима дня, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения также способствует предотвращению возникновения гипопаратиреоза. Помните, что следование рекомендациям специалистов и забота о своем здоровье являются ключом к профилактике этого заболевания.
Методы реабилитации после лечения
После успешного лечения гипопаратиреоза, особенное внимание уделяется процессу восстановления пациента и предотвращению возможного возвращения заболевания. В данном разделе рассмотрим различные методы и подходы к реабилитации, направленные на восстановление функций организма и улучшение качества жизни.
Один из важнейших методов реабилитации – это регулярное обследование и контроль со стороны врачей. После лечения необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и анализы для своевременного выявления возможных рецидивов или осложнений.
Физиотерапия и физические упражнения играют также важную роль в реабилитационном процессе. Специально разработанные комплексы упражнений помогут восстановить мышечный тонус, укрепить кость и предотвратить образование остеопороза.
Диета и питание имеют большое значение при реабилитации пациентов после лечения гипопаратиреоза. Сбалансированное питание, обогащенное кальцием и витамином D, поможет восстановить минеральный обмен и укрепить кость.
Психологическая поддержка также необходима в процессе реабилитации. После лечения пациенты могут испытывать стресс и тревогу, поэтому важно обеспечить им необходимую психологическую помощь для полноценного восстановления.
Индивидуальный подход к каждому пациенту при реабилитации после лечения гипопаратиреоза является ключевым моментом. Врачи должны учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и разрабатывать оптимальный план восстановительных мероприятий.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие функции выполняют паращитовидные железы?
Паращитовидные железы отвечают за регуляцию уровня кальция и фосфора в организме. Они также играют важную роль в обмене костной ткани.
Какие проблемы могут возникнуть при нарушении работы паращитовидных желез?
При недостаточной или избыточной работе паращитовидных желез могут возникнуть различные заболевания, такие как гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, а также формирование камней в почках.
Какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с паращитовидными железами?
Симптомы нарушения работы паращитовидных желез могут включать в себя слабость мышц, боли в костях, учащенное мочеиспускание, а также проблемы с пищеварением.
Как можно диагностировать проблемы с паращитовидными железами?
Для диагностики проблем с паращитовидными железами могут проводиться кровные тесты для определения уровня гормонов и минералов, а также ультразвуковое исследование желез.
Как лечатся заболевания паращитовидных желез?
Лечение заболеваний паращитовидных желез может включать в себя применение лекарств, хирургическое вмешательство для удаления опухолей или корректировки работы желез, а также специальную диету.
Чем опасны расстройства функции паращитовидных желез?
Расстройства функции паращитовидных желез могут привести к нарушениям обмена кальция и фосфора в организме, что может привести к остеопорозу, мышечным спазмам, боли в костях и др.
Какие симптомы указывают на возможные проблемы с паращитовидными железами?
Повышенная утомляемость, слабость, боли в костях, проблемы с памятью и концентрацией, изменения в сердечном ритме могут свидетельствовать о возможных проблемах с паращитовидными железами.
