HELLP-синдром и беременность: терапия

Главная » Беременность и дети » Беременность » Беременность и HELLP-синдром: лечение

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 9 мин.

Поделиться:

Содержание:

В редких случаях во время беременности возникают осложнения из-за появления HELLP-синдрома. Этот серьезный заболевание может иметь опасные последствия для будущей мамы и ребенка, поэтому необходимо немедленно доставлять всех женщин с подобным диагнозом в больницу. В этой ситуации каждая минута имеет значение: задержка может привести к катастрофическим последствиям.

Как распознать HELLP-синдром во время беременности?

Как распознать HELLP-синдром во время беременности?

Возникновение подозрения на развитие HELLP-синдрома является веским основанием для госпитализации в стационаре и проведения комплексного обследования. Первоначально врач проводит осмотр пациентки и измеряет ее артериальное давление. Признаки отеков, кровоподтеков, а также появление желтушности на коже и слизистых могут указывать на наличие данного заболевания. Обычно артериальное давление повышено (приблизительно 150/90 мм рт.ст.) или находится в пределах нормы. Пониженное давление менее 90/60 мм рт.ст. возникает при тяжелых случаях, которые граничат со шоком.

Часто необходимо проводить дифференциальную диагностику HELLP-синдрома с кишечными инфекциями, острыми отравлениями, гепатитами и аутоиммунными заболеваниями. Иногда пациентка сначала попадает в терапевтическое или инфекционное отделение, где после корректного постановления диагноза направляют ее в специализированный перинатальный центр.

Основные способы выявления проявления HELLP-синдрома:

  • Анализ состава крови

Один из главных показателей — количество тромбоцитов. Уменьшение их до менее чем 50 000/л указывает на наличие I стадии патологии. При этом в крови пациента с HELLP-синдромом обнаруживаются полуразрушенные и деформированные эритроциты, а уровень гемоглобина снижается до 110 г/л и ниже.

  • Анализ крови на биохимию

Особое значение для выявления патологии имеет уровень печеночных ферментов: АСТ, АЛТ, ЛДГ. Из-за нарушения работы ферментных систем и повреждения печени эти показатели могут увеличиваться в 10—20 раз. Кроме того, при развитии заболевания страдает синтетическая функция печени: снижается уровень синтезируемых белков (гипопротеинемия).

  • Коагулограмма и гемостазиограмма

Проведение анализов направлено на оценку функционирования системы свертывания крови и включает в себя определение МНО (международного нормализованного отношения), АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени). Увеличение этих показателей при HELLP-синдроме указывает на повреждение сосудистой стенки и склонность к кровотечениям.

  • Проведение ультразвукового исследования печени (УЗИ)

Ультразвуковое исследование выявляет изменения в структуре печени, обусловленные кровоизлияниями в ткань печени или образованием гематомы.

Кесарево сечение в качестве метода родоразрешения

Кесарево сечение в качестве метода родоразрешения

В отделении патологии проводится лечение данного опасного состояния. Женщине необходимо придерживаться строгого постельного режима и следовать всем указаниям врачей. HELLP-синдром — это абсолютное показание для проведения операции кесарево сечение. Отказ от хирургического вмешательства в этом случае может обернуться трагическими последствиями для матери и ребенка. Процедура выполняется в общем наркозе. В зависимости от сроков и состояния пациентки различают следующие варианты:

  • если срок беременности менее 27 недель и нет осложнений: возможно сохранение беременности в течение 2-3 дней;
  • при сроке от 27 до 34 недель и отсутствии угрозы для жизни матери и плода: возможно продление до 2 дней;
  • если срок беременности превышает 34 недели или имеются серьезные осложнения (кровотечение, отеки внутренних органов, внутричерепное кровоизлияние): необходима срочная операция.

Медикаментозная терапия патологии: какие лекарства назначают

Для лечения синдрома HELLP в первую очередь используются лекарства, которые не наносят вреда будущему малышу. Начало терапии назначается сразу после поступления женщины в больницу, что помогает снизить риск осложнений при необходимости кесарева сечения. Основные категории препаратов, применяемых при синдроме HELLP:

  • Инфузионные растворы. Они направлены на восстановление кислотно-щелочного баланса и компенсацию потери жидкости. Для этого используются препараты, такие как Стерофундин, Ацесоль, Дисоль. Такая терапия улучшает кровообращение и снижает вероятность тромбозов.
  • Кровезаменители назначаются для коррекции нарушений свертывающей системы крови. Сюда входят свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоцитарная масса.
  • Глюкокортикостероиды используются для подготовки лёгких малыша. К ним относятся Дексаметазон, Беклометазон.
  • Антигипертензивные препараты назначаются, если артериальное давление поднимается выше 160/110 мм рт.ст. К безопасным для ребенка средствам в этой группе относятся: Магний, Метилдопа, Допегит, Нифедипин, Лабеталол.
  • Гепатопротекторы предназначены для восстановления функции печени и предотвращения её дальнейшего ущерба. Для этого применяются Хофитол, Эссенциале, Гептронг.

Прогнозы и последствия HELLP-синдрома

В прошлом веке обнаружение HELLP-синдрома считалось катастрофой для женщины и ребенка, так как смертность достигала 70%. Благодаря современным медицинским достижениям и проведению кесарева сечения удалось снизить этот показатель до 15—20%. Несколько факторов могут повлиять на вероятность развития опасных последствий:

  • Возраст женщины (у пациенток старше 30 лет прогноз менее благоприятный);
  • Количество плодов (многоплодная беременность увеличивает риск осложнений);
  • Время начала лечения и проведения кесарева сечения (задержка может ухудшить прогноз);
  • Наличие других острых или хронических заболеваний (болезни печени, сердечно-сосудистой системы).

Характерно для патологии множественное поражение всех органов и систем. У матери чаще всего возникают следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в ткани головного мозга. Оно появляется из-за повреждения сосудистой стенки и является одной из наиболее распространенных причин смерти женщин.
  • Острая почечная недостаточность. При полиорганной недостаточности наиболее часто страдает выделительная система: женщинам развивается задержка мочи, в организме накапливаются токсины.
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) — это патология, которая возникает при продолжительном течении HELLP-синдрома. Ее сопровождает нарушение свертываемости крови, кровоизлияния в различные ткани и закупорка мелких сосудов тромбами.
  • Отеки внутренних органов. Отечность легких, головного мозга и скопление жидкости в брюшной полости обусловлены нарушением обменных процессов в организме.
  • Образование гематомы в области печени и последующее кровотечение. При таком осложнении женщина теряет значительное количество крови, что представляет угрозу развитию шока и коматозного состояния.

Профилактика развития болезни

Профилактика развития болезни

Поскольку причины возникновения HELLP-синдрома пока не установлены, специфических методов профилактики на данный момент не существует. Тем не менее, специалисты по акушерству и гинекологии разработали ряд полезных рекомендаций для женщин, которые помогут уменьшить риск развития этой патологии:

  • Планировать беременность заранее. Это позволит решить возможные проблемы со здоровьем и подготовить организм к основательной подготовке к вынашиванию ребенка.
  • Стараться снизить уровень стресса. В третьем триместре женщина должна стараться волноваться как можно меньше: поэтому рекомендуется взять декретный отпуск и уделить больше времени будущему малышу и своему благополучию.
  • После подтверждения беременности необходимо записаться на консультацию к врачу-гинекологу и регулярно проходить все необходимые исследования. Это поможет выявить возможные патологии на ранних стадиях.
  • Питаться только натуральными продуктами, отказаться от быстрого питания, полуфабрикатов, алкоголя и кофеина. Это поможет уменьшить негативное воздействие на выделительную систему и желудочно-кишечный тракт.
  • Заниматься легкими физическими упражнениями, чтобы поддерживать тело в форме. Можно пойти на плавание или специальные занятия, а кому-то более по вкусу йога для беременных или танцы.
  • При появлении первых признаков гестоза или токсикоза важно незамедлительно обратиться к врачу. Начатое вовремя лечение и соблюдение рекомендаций доктора помогут избежать нежелательных последствий.

Возможные осложнения при кесаревом сечении

При проведении операции по кесареву сечению возможны разнообразные непредвиденные ситуации, которые могут осложнить процесс восстановления и вызвать дополнительные проблемы для женщины. Важно заранее знать об этих возможных осложнениях и принимать меры для их предотвращения.

Осложнение Описание
Кровотечение Несмотря на то что кесарево сечение выполняется под контролем специалистов, не исключено возникновение кровотечения как осложнения после операции.
Инфекция Послеоперационная инфекция является одной из наиболее часто встречающихся осложнений кесарева сечения, которая требует своевременного вмешательства медицинского персонала.
Тромбоз Образование тромбов после операции может привести к опасным осложнениям, таким как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия.
Повреждение органов В редких случаях кесарево сечение может привести к повреждению соседних органов, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Для предотвращения осложнений при кесаревом сечении необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, проходить регулярные осмотры после операции и вовремя сообщать о любых возникающих проблемах или болях. Важно помнить, что оперативная интервенция требует ответственного подхода как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациента.

Какие препараты противопоказаны при лечении патологии

Какие препараты противопоказаны при лечении патологии

После развития HELLP-синдрома важно учитывать, что не все лекарственные средства подходят для лечения данной патологии. Некоторые препараты могут нанести вред здоровью женщины и вызвать нежелательные побочные эффекты. Поэтому необходимо быть особенно внимательными при выборе медикаментов и консультироваться с опытным врачом.

Препараты противопоказанные при HELLP-синдроме Причины противопоказания
Аспирин Может усилить кровотечение, что особенно опасно после кесарева сечения
НПВС (Ибупрофен, Диклофенак и др.) Могут вызвать осложнения в работе почек и повысить риск геморрагических проявлений
Гормональные препараты Могут ухудшить состояние печени и вызвать эндокринные нарушения

Необходимо помнить, что лечение HELLP-синдрома должно быть комплексным, с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Поэтому важно строго соблюдать назначения врача и избегать применения препаратов, которые могут нанести вред здоровью как женщины, так и ее ребенка.

Восстановление после HELLP-синдрома: реабилитационные мероприятия

После преодоления HELLP-синдрома женщина нуждается в особом подходе к восстановлению. Специалисты рекомендуют проведение реабилитационных мероприятий, которые способствуют восстановлению организма после тяжелого состояния.

  • Важную роль играет физическая активность. После прохождения критического периода женщине необходимо начать постепенные занятия спортом или физическими упражнениями под контролем специалиста.
  • Питание также играет важную роль в процессе восстановления. Следует уделить внимание правильному рациону, включая в него витаминные и минеральные комплексы.
  • Психологическая поддержка является не менее важной частью реабилитации. Женщина должна обратиться к психологу или психотерапевту для помощи в преодолении послеродовой депрессии и стресса.
  • Регулярные консультации у врачей помогут контролировать состояние здоровья и своевременно выявлять возможные осложнения.

Важно помнить, что восстановление после HELLP-синдрома требует комплексного подхода и индивидуального подбора методов реабилитации под руководством опытных специалистов.

Влияние беременности на дальнейшее здоровье женщины после развития HELLP-синдрома

Влияние беременности на дальнейшее здоровье женщины после развития HELLP-синдрома

После развития HELLP-синдрома во время беременности, женщина сталкивается с рядом последствий, которые могут влиять на ее общее здоровье в будущем. Состояние организма после такого серьезного осложнения требует особого внимания и заботы, чтобы женщина могла полноценно восстановиться и избежать возможных осложнений в дальнейшем.

  • Ослабление иммунитета: HELLP-синдром часто сопровождается нарушением функций иммунной системы, что делает организм женщины более уязвимым к инфекциям и другим заболеваниям.
  • Риск повторного развития патологии: женщины, перенесшие HELLP-синдром, имеют повышенный риск возникновения подобного осложнения в следующих беременностях.
  • Посттравматический стресс: опыт прохождения через тяжелое состояние во время беременности может оставить эмоциональные следы и повлиять на психическое состояние женщины в будущем.
  • Методы предотвращения повторения осложнения: специалисты рекомендуют женщинам, перенесшим HELLP-синдром, внимательно планировать беременность, принимать рекомендуемые препараты и проходить регулярное медицинское обследование для предотвращения новых осложнений.

Важно помнить, что после развития HELLP-синдрома женщина должна обратить особое внимание на свое здоровье и следовать рекомендациям специалистов для минимизации риска последствий этого осложнения в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется HELLP-синдром и почему он так опасен для беременных?

HELLP-синдром характеризуется комбинацией симптомов, включающих гемолитическую анемию, повышенные уровни ферментов печени и низкое число тромбоцитов. Этот синдром является тяжелым недугом, который может привести к серьезным осложнениям для матери и плода, таким как остановка сердца, нарушения функций печени, преждевременные роды и даже смерть.

Какие признаки могут указывать на развитие HELLP-синдрома у беременной женщины?

Признаки развития HELLP-синдрома могут включать в себя сильные головные боли, зрительные нарушения, тошноту и рвоту, боль в верхнем квадранте живота, отеки, учащенное сердцебиение. Если у женщины во время беременности появятся подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.

Почему так важно доставить женщину с диагнозом HELLP-синдрома в больницу как можно быстрее?

Hellp-синдром может привести к катастрофическим последствиям для матери и плода, включая серьезные осложнения и даже смерть. При задержке в госпитализации риск возникновения осложнений увеличивается, поэтому каждая минута играет решающую роль в сохранении жизни и здоровья пациентки и ее ребенка.

Какие методы лечения применяются при HELLP-синдроме?

Лечение HELLP-синдрома обычно включает контроль артериального давления, трансфузию тромбоцитов и крови, лечение симптомов гипертензии и другие поддерживающие меры. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, такое как кесарево сечение. Решение о методах лечения принимается врачом на основе общего состояния пациентки и степени тяжести синдрома.

Оставить комментарий