Лечение амниоцентеза
Лечение амниоцентеза в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!
Амниоцентез – это забор околоплодной жидкости с целью проведения специальных генетических и биохимических исследований, необходимых для своевременного выявления врожденной патологии плода. Это метод инвазивной пренатальной диагностики, имеющий строгие показания и противопоказания: процедура обоснована и целесообразна только тогда, когда риск донашивания и рождения больного малыша выше опасности осложнений после проведения диагностической манипуляции. Важное условие для проведения амниоцентеза – постоянный контроль 3D УЗИ на всех этапах процедуры и наличие специальных технических навыков у специалиста, поэтому методика проводится в Перинатальном Центре и Многопрофильной клинике. Получив амниотическую жидкость, врач сможет с высокой степенью вероятности выявить аномалии развития плода и оценить некоторые биохимические показатели плода, указывающие на наличие врожденной патологии.
Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 193-96-56, +7 (925) 706-03-60.
Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!
Получить консультацию можно через форму обратной связи.
Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.
Показания для инвазивной диагностики
Основная цель проведения любых пренатальных исследований – предотвращение рождения ребенка с врожденными дефектами и грубыми аномалиями развития: если по специфическим маркерам амниотической жидкости (гормональным, клеточным, биохимическим) можно обнаружить порок у плода, то необходимо использовать этот шанс задолго до рождения больного малыша. Амниоцентез при беременности применяется в следующих случаях:
- рождение в семье ребенка с любым вариантом врожденного заболевания;
- выявленные на 1 этапе пренатальной диагностики (3D УЗИ, кровь на маркеры врожденных аномалий) отклонения, указывающие на высокий риск внутриутробной патологии;
- имеющаяся у одного из будущих родителей хромосомная патология;
- кровнородственный брак;
- возраст будущей мамы старше 35 лет;
- осложненное течение беременности (многоводие, задержка роста плода, угроза прерывания).
На первом этапе пренатального обследования в сроке 11-14 недель всем беременным женщинам проводится диагностический комплекс, состоящий из 3D УЗИ и анализ крови на пороки развития плода. Если обнаружен средний и высокий риск, то надо делать амниоцентез, чтобы исключить врожденную патологию у малыша.
Противопоказания для амниоцентеза
Нельзя проводить диагностическое исследование в следующих ситуациях:
- выявление острой или обострение хронической инфекции у беременной (ОРВИ, грипп, бронхит, кольпит, цистит, пиелонефрит, фурункулез);
- обнаружение при УЗИ отслоения плаценты и ретрохориальной гематомы;
- наличие ярко выраженных симптомов угрожающего выкидыша;
- множественные узлы лейомиомы матки.
Высокий риск аномалий у плода, выявленный на предварительном обследовании, требует обязательного проведения одного из вариантов инвазивной диагностики. При наличии противопоказаний к амниоцентезу, врач будет использовать другие методы исследований.
Виды процедуры
Возможно 2 варианта амниоцентеза:
- ранний в сроке до 15 недель беременности;
- амниоцентез при сроке 15-20 недель.
Существенными отличиями между этими видами пренатальной диагностики являются следующие факторы:
- при раннем амниоцентезе можно забрать только 2-3 мл амниотической жидкости (при сроке 16-18 недель — 20-30 мл);
- из околоплодной жидкости до 15 недели беременности можно получить меньше клеточных элементов и биохимических показателей, которые помогут поставить точный диагноз;
- риск осложнений после рано проведенной процедуры выше.
Подготовка к исследованию
Обязательными условиями для проведения амниоцентеза являются:
- вагинальные мазки 1-2 степени чистоты;
- отрицательные анализы на специфические инфекции (сифилис, гепатиты, ВИЧ);
- нормальные показатели в общеклинических анализах крови и мочи;
- предварительно проведенное 3D УЗИ с оценкой количества околоплодных вод, состояния и месторасположения хориона, жизнеспособности плода и срока беременности.
Важный фактор подготовки к амниоцентезу – пренатальное консультирование. Беременная женщина, получившая результаты 1 этапа диагностики, указывающие на высокий риск аномалий плода, находится в состоянии психоэмоционального стресса. Необходимо терпеливо и подробно объяснить суть и значимость амниоцентеза, возможные результаты, осложнения и последствия отказа от процедуры. По окончании консультирования женщине надо подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Техника выполнения операции
Процедура взятия околоплодных вод проводится в условиях стерильной операционной. Основные этапы:
- предварительное ультразвуковое сканирование;
- обработка кожи живота антисептическим средством;
- местное обезболивание;
- контролируемый УЗИ прокол специальной иглой передней брюшной стенки и матки;
- прицельный прокол амниотической полости плода;
- извлечение (отсасывание) необходимого количества околоплодных вод;
- извлечение иглы;
- обработка кожи спиртом.
Для снижения риска осложнений и обеспечения безопасности процедуры на всех этапах проведения амниоцентеза врач будет контролировать введение иглы и состояние плода по ультразвуковому монитору.
После операции
Обязательными условиями послеоперационного ведения являются следующие факторы:
- постоянный врачебный контроль за состоянием женщины не менее 2 часов;
- проведение медикаментозного лечения для сохранения беременности;
- введение антирезусной сыворотки всем беременным женщинам с Rh-отрицательной кровью;
- контроль 3D УЗИ через 2 часа после процедуры;
- ограничение физической активности не менее 2 суток (постельный режим).
Вероятность осложнений после хирургического взятия амниотической жидкости невысока, но желательно строго выполнить рекомендации специалиста, чтобы минимизировать опасность для малыша.
Возможные осложнения
Наиболее неприятными и опасными осложнениями амниоцентеза являются:
- прерывание беременности (самопроизвольный аборт или выкидыш);
- травматизация хориона с кровотечением;
- внутриутробная гибель плода.
При раннем амниоцентезе риск осложнений составляет около 3-6%, а при проведении процедуры в сроке 16-20 недель – 1-2%.
Результаты исследования
Амниотическую жидкость можно использовать для биохимического, цитогенетического и молекулярно-генетического исследований. Лабораторные результаты помогут диагностировать:
- кариотип (пол) плода;
- наличие хромосомных болезней;
- обменные заболевания у плода;
- пороки развития.
Чаще всего методика позволяет вовремя выявить следующую патологию у плода:
- врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
- болезнь Дауна и другие хромосомные болезни;
- заболевания, связанные с полом (гемофилия, миопатия);
- ферментные и обменные болезни (муковисцидоз, мукополисахаридоз);
- гормональные нарушения (врожденная гиперплазия надпочечников).
Часть патологических состояний плода можно корригировать после рождения, но значительную часть внутриутробных болезней вылечить невозможно. Поэтому при обнаружении хромосомных и врожденных пороках необходимо прервать беременность.
Альтернативные методики
Кроме амниоцентеза, к инвазивным методам диагностики, используемым на разных сроках беременности, относятся:
- биопсия хориона;
- кордоцентез;
- плацентоцентез;
- биопсия кожи плода.
Хорошей альтернативой инвазивным методам пренатальной диагностики является ДОТ-тест, при котором у женщины, начиная с 10-ой недели беременности, можно взять венозную кровь и выявить хромосомную патологию у малыша. Несомненными достоинствами метода являются:
- безопасность;
- отсутствие противопоказаний;
- раннее получение результатов, в том числе, определение пола плода до 12 недель беременности;
- высокая достоверность.
Из недостатков ДОТ-теста следует отметить возможность выявления только 5 видов хромосомных аббераций.
У всех диагностических методик имеются показания и противопоказания, достоинства и недостатки, поэтому для каждой конкретной беременной женщины вариант пренатального обследования подбирается индивидуально. Главная задача любого исследования – своевременно выявить внутриутробную патологию и предотвратить рождение нежизнеспособного и больного малыша.
Соцсети
Задавайте вопросы гинекологам в социальных сетях