Лечение бартолинита

Лечение бартолинита в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Бартолинит – воспалительный процесс в области большой половой губы, в толще которой находится железа предверия влагалища (бартолиновая). Заболевание проявляется симптомами острой инфекции с формированием гнойной полости. Кроме микробов, важную роль в возникновении заболевания играют предрасполагающие факторы. Признаки патологии яркие, поэтому при обычном гинекологическом осмотре врач поставит точный диагноз. Формирование абсцесса и рецидивирующие варианты болезни с образованием кисты бартолиновой требуют хирургического лечения. Обязателен курсовой прием антибиотиков. Прогноз благоприятный, особенно при раннем обращении за врачебной помощью.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 193-96-56, +7 (925) 706-03-60.
Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Варианты патологии бартолиновой железы

Располагающиеся в половых губах железы предверия влагалища в норме обеспечивают вагинальное увлажнение при интимной близости. При инфицировании бартолиновой железы могут образоваться следующие виды заболеваний:

• воспаление канала выводного протока (каналикулит);
• острый бартолинит;
• абсцесс железы;
• рецидивирующий бартолинит:
• киста.

Обычно инфекционный процесс односторонний: воспаление и нагноение образуется в правой или левой большой половой губе. Но даже хирургическое излечение с одной стороны не гарантирует появление нового эпизода инфекции с другой.

Причинные факторы болезни

Наличие микробного фактора является обязательным для острого бартолинита. К основным возбудителям заболевания относятся:

• трихомонады;
• гонорея;
• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• микоплазмы;
• смешанная инфекция.

Риск острых и гнойных форм патологии резко возрастает на фоне следующих заболеваний половых органов:

• уретрит и цистит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• бактериальный вагиноз;
• цервицит.

Большое значение для развития инфекции имеют провоцирующие факторы:

• частая смена половых партнеров;
• отказ от использования презервативов;
• нарушение гигиены половых органов, особенно в период менструаций;
• механическая травматизация кожи интимной зоны одеждой или прокладками;
• травма слизистой оболочки при гинекологических вмешательствах, абортах, в родах или послеродовом периоде;
• ослабление общей и местной иммунной защиты.

Основой формирования кистозной полости и нагноения является закупорка выводного протока бартолиновой железы: скопление жидкого секрета и размножение микробов создает условия для образования абсцесса.

Симптоматика заболевания

Каналикулит женщина может не заметить, но с момента образования острого бартолинита признаки заболевания стремительно нарастают, особенно на этапе формирования гнойной полости (абсцесс). При рецидивах и на фоне кисты бартолиновой железы симптоматика менее выражена.

1. Острое воспаление

При наличии смешанной инфекции и микробов, склонных к быстрому нагноению, от закупорки выводного протока до абсцесса проходит мало времени. Для бартолинита характерны следующие особенности воспалительного процесса:

• внезапное начало;
• стремительное развитие всех основных симптомов;
• ухудшение общего состояния здоровья;
• быстрое улучшение при вскрытии гнойника;
• высокий риск появления рецидивирующей формы болезни.

К типичным симптомам острого бартолинита с формированием гнойной полости относятся следующие проявления:

• сильная боль в промежности пульсирующего характера;
• усиление болевого синдрома в положении сидя и во время ходьбы;
• увеличение размеров половой губы с одной стороны;
• повешение температуры с возможностью ознобов;
• слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Быстрое нарастание симптоматики, усиливающаяся боль и ухудшение состояния заставят женщину обратиться за экстренной медицинской помощью. Острый бартолинит без нагноения можно лечить в поликлинике, но при обнаружении абсцесса необходима госпитализация в гинекологический стационар.

2. Рецидивирующий бартолинит

Самопроизвольное или хирургическое вскрытие абсцесса и проведение антибиотикотерапии не гарантирует от повторного рецидива заболевания: в глубине бартолиновой железы инфекция может сохраниться и приводить к обострению бартолинита с повторным образованием гнойника. Для рецидивирующей формы болезни характерны следующие симптомы:

• периодическая умеренная болезненность в области предверия влагалища, связанная с менструацией, переохлаждением, сменой полового партнера или механической травмой кожи промежности;
• изменение размеров половой губы (то увеличивается, то самопроизвольно без лечения уменьшается до нормальных размеров);
• наличие сопутствующих воспалительных процессов (вульвовагинит, уретрит, цистит, кольпит).

Сохранение очага хронической инфекции является фактором риска по развитию повторного эпизода нагноения или формирования кистозной полости. Любой из вариантов нежелателен для женщины, особенно предполагающей в ближайшее время выносить и родить малыша.

3. Киста бартолиновой железы

Воспаление приводит к нарушению оттока из железы и постепенному образованию кисты. Отсутствие микробов снижает риск нагноения, но не исключает ухудшения ситуации при повторном инфицировании. Формирование кистозной полости приводит к следующим проявлениям:

• наличие округлого мягкоэластичного безболезненного новообразования в промежности;
• неприятные ощущения и умеренная болезненность во время секса, в месячные и при физической нагрузке.

Киста в промежности почти не болит, но становится неудобством и помехой, мешая женщине в повседневной жизни.

Методы диагностики

При гинекологическом осмотре врач оценит следующие признаки заболевания:

• наличие опухолевидного образования в области одной из половых губ;
• отечность и покраснение тканей предверия влагалища;
• обильные вагинальные выделения;
• болезненность при пальпации железы;
• наличие флюктуации, указывающей на гнойный очаг в полости.

Важными диагностическими исследованиями являются:

• мазки на инфекции;
• бактериальный посев из влагалища (при самопроизвольном или хирургическом вскрытии абсцесса надо взять посев гноя);
• ПЦР на специфические микробы;
• общеклинические анализы для выявления инфекции в мочевыводящей системе и признаков воспаления в крови.

Желательно выявить основного возбудителя инфекции, чтобы начать антибактериальную терапию с учетом чувствительности микробов к лекарственным средствам.

Лечение

Острый бартолинит без нагноения не требует госпитализации. К основным принципам терапии относятся:

• обязательный отказ от работы (нахождение на листе временной нетрудоспособности);
• антибиотикотерапия с использованием минимум 2-х препаратов;
• местное лечение растворами антисептиков.

Учитывая быстрый переход бартолинита в абсцесс, необходим ежедневный врачебный контроль. При первых признаках образования гнойной полости женщине следует продолжить лечение в гинекологическом стационаре.

Абсцесс бартолиновой железы надо вскрыть. Срочная хирургическая операция проводится под местной или внутривенной анестезией. Над опухолевидным образованием по наружной поверхности (оптимально – в стороне от входа во влагалище) проводится разрез, величиной от 0,5 до 1 см. После опорожнения гнойника, надо промыть полость антисептическими растворами (перекись водорода, хлоргексидин). Обязательный этап операции — дренирование абсцесса. Кроме инъекций антибиотиков, врач будет ежедневно проводить местные противовоспалительные процедуры. Хороший эффект для выздоровления дадут физиопроцедуры (магнит, УВЧ).

Рецидивирующий бартолинит в период обострения следует лечить с помощью антибактериальных препаратов. В фазу стойкой ремиссии необходимо выполнить операцию по удалению (энуклеации) бартолиновой железы вместе с выводным протоком, чтобы гарантированно предотвратить дальнейшие рецидивы. Кисту железы предверия влагалища необходимо удалить хирургическим путем.

Осложнения

Инфекция из воспалительного очага в железе предверия влагалища может распространяться на другие органы, став причиной воспалительных заболеваний, острых состояний и гормональных нарушений. Абсцесс, как гнойный очаг, является фактором риска по септическому состоянию. Однако при своевременной терапии подобные ситуации возникают крайне редко.

Профилактика

Для предотвращения острого бартолинита надо помнить о следующих профилактических принципах:

• соблюдение личной и половой гигиены, бережное отношение к наружным половым органам;
• использование барьерной защиты во время секса;
• своевременное лечение воспалительных процессов в мочеполовых органах;
• отказ от абортов;
• поддержание и сохранение иммунной защиты.

Вовремя обратившись к врачу, можно не опасаться за последствия: прогноз для выздоровления благоприятен, даже если потребуется хирургическое лечение.