Поиск

Лечение дисменореи

Лечение первичной и вторичной дисменореи в самой оснащенной гинекологии Москвы по доступным ценам!

Любое заболевание требует к себе повышенного внимания. Центр гинекологии ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ оказывает квалифицированную медицинскую помощь при гинекологических патологиях. Одной из самых распространенных жалоб среди женщин являются болезненные месячные, или дисменорея.

Содержание статьи:

Что такое дисменорея

Дисменорея – это патологическое состояние в женском организме, которое характеризуется выраженной болезненностью в нижних отделах живота во время менструаций с сохранением здоровья в остальные дни месячного цикла.

Альтернативными названиями гинекологической патологии являются:

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Дисменорея встречается от 30 до 50% у женщин детородного возраста. При этом 10 – 15% из них имеют от 1 до 3 дней нетрудоспособности ежемесячно.

Виды дисменореи

Выделяют 2 вида дисменореи:

  1. первичную;
  2. вторичную.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея, или идиопатическая, представляет собой заболевание функционального характера, которое не сопровождается патологией репродуктивных органов женщины.

Первичная патология возникает после менархе спустя 1 – 3 года. Как правило, дисменорея возникает во время первого овуляторного менструального цикла.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея возникает спустя годы от менархе, при условии нормально протекающих менструаций до развития патологии. Чаще всего состояние вызвано поражениями органического характера в малом тазу.

Причины дисменореи

Причин развития дисменореи существует множество. Среди них наиболее значимыми являются:

Врожденные пороки развития репродуктивной системы

Врожденные пороки развития органов репродуктивных органов могут возникать в результате тератогенных воздействий на организм матери и плода, хромосомных аномалий или генетических патологий. Часто при пороках развития дисменорея является первым признаком патологии.

Характерными признаками врожденной патологии являются:

  1. нарастание болей ежемесячно;
  2. максимальная болезненность в первый год от менархе;
  3. неизменная локализация болезненных ощущений внизу живота.

Среди пороков развития органов репродукции выделяют:

Двурогая матка

При неправильном развитии матки может возникнуть две полости, соединяющихся между собой в нижнем отделе матки. Если при этом одна полость оказывается замкнутой, выход для менструальной крови закрыт. Возникает гематометра, или скопление крови в полости матки. При каждой последующей менструации количество крови возрастает, что приводит к сдавлению нервных окончаний в малом тазу.

Характерными жалобами при гематометре будет нарастание схваткообразных болей внизу живота.

Удвоение влагалища

При неправильном развитии влагалища может возникнуть его удвоение. Если при этом одна полость будет заканчиваться слепо, это приведет к развитию гематокольпоса, или скоплению менструальной крови в полости влагалища.

Нарушение синтеза простагландинов

Простагландины относятся к важным биологически активным веществам, нарушение синтеза которых может приводить к дисменореи.

Воздействие данной группы веществ на матку заключается в нарушении ее сократительной способности, что приводит к спазму и развитию болезненных ощущений внизу живота.

Наряду с простагландинами важное значение в развитии дисменореи играют тромбоксаны.

Тромбоксаны также относятся к группе биологически активных веществ. При воздействии тромбоксанов происходит спазм сосудов с повышением артериального давления. При нарушении их синтеза наблюдается стойкий спазм мышц матки, что приводит к их дистонии, или сокращению мышц постоянного или спастического характера.

Изменения гормонального фона

Существует теория развития дисменореи, в основе которой лежит избыток выработки эстрогенов и дефицит прогестерона.

В норме эстроген отвечает за наступление менструации в результате отторжения эндометрия, а прогестерон – за подготовку эндометрия к возможному оплодотворению. В случае, когда нарушается синтез гормонов и эстрогены преобладают над прогестероном, это ведет к спазму гладких мышц матки.

Эндометриоз

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани за пределами матки.

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отторгается во время менструаций.

При наличии эндометриоза болезненные ощущения у женщины возникают не только внизу живота, но и в местах наличия эндометриоидной ткани.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественное образование матки из мышечного слоя. При данной патологии образуются миоматозные узлы, которые могут вызывать болезненные ощущения внизу живота и-за нарушения их питания или некротических изменений.

Внутриматочная контрацепция

При назначении внутриматочной контрацепции в полость матки вводится спираль, которая препятствует наступлению беременности до 95% случаев.

Дисменорея при ВМК может возникать из-за наличия в полости матки инородного предмета и наличия местной воспалительной реакции.

Воспалительные заболевания органов малого таза

В результате воспалительных заболеваний органов малого таза может возникать дисменорея. Наибольшее значение в ее появлении играют:

Спайки органов малого таза

Спайки в малом тазу чаще всего являются следствием:

Спайки могут приводить к наличию у женщины хронических тазовых болей, которые сопровождаются нарушением менструальной и репродуктивной функций.

Варикоз вен в малом тазу

Варикозное расширение вен малого таза приводят к нарушению кровоснабжения матки, что ведет к появлению болезненных ощущений внизу живота.

Синдром Аллена-Мастерса

Синдром Аллена-Мастерса – это разрыв маточных связок в результате травмы. Возникает патология при:

Характерными становятся жалобы на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в поясничную область. При гинекологическом осмотре определяется «шарнирная» шейка матки с повышенной ее подвижностью и резкой болезненностью при надавливании на заднюю стенку влагалища.

Гиперантефлексия матки

Гиперантефлексия матки – это аномальное расположение матки, характеризующееся перегибом матки вперед, что затрудняет процесс опорожнения матки от отторгшегося эндометрия и болезненным ощущениям.

Туберкулез мочеполовой системы

Туберкулез мочеполовой системы – это инфекционное заболевание, поражающее гениталии: маточные трубы, эндометрий, яичники, влагалище, шейку матки.

Генитальный инфантилизм

Генитальный инфантилизм представляет собой патологию, сопровождающуюся задержкой полового развития. Дисменорея может возникать из-за недостаточной выработки эластина, необходимого для эластичности матки.

Симптомы дисменореи

Главным симптомом патологии являются боли внизу живота ноющего, тянущего или схваткообразного характера, которые возникают за 24 – 48 часов до начала месячных и могут продолжаться до их окончания.

Боли внизу живота сопровождаются дополнительными симптомами в виде поражении вегетативной нервной системы,выражающимися в:

При наличии дисменореи в ряде случаев жалобы на наличие вегетативной симптоматики бывают более выражены, чем боли в животе.

Постоянное недомогание может приводить к патологическим состояниям, сопровождающимся снижению памяти и работоспособности, а также к развитию астенических состояний.

Диагностика дисменореи

Диагностика дисменореи основана на совокупности следующих компонентов:

Лечение дисменореи

Лечение дисменореи направлено на устранение причины развития патологии и негативных ее симптомов.

Выделяют следующие виды лечения:

  1. медикаментозное;
  2. физиотерапевтическое;
  3. немедикаментозное;
  4. оперативное.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия дисменореи направлена на:

Коррекция гормонального статуса женщины проводится под строгим контролем специалиста. Могут быть назначены:

Прогестерон и гестагены снижают уровень выработки простагландинов, что ведет к снижению сократительной способности матки.

КОК блокируют процессы овуляции, что способствует снижению уровня менструальных кровопотерь, а также снижают сокращения мышечных волокон матки.

Для купирования болевых ощущений во время менструаций назначаются НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают выработку простагландинов: Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак.

НПВС позволяют снизить уровень простагландинов, что приводит к снижению болезненности во время менструаций.

Физиотерапевтическое лечение

При лечении дисменореи возможно использование физиотерапии. Среди них наибольшее значение имеют:

  1. Ванны азотные и хвойные. Оказывают седативный и гипосенсибилизирующий эффекты. Курс лечения составляет 10 дней.
  2. Гальванизация. Процедура осуществляется путем воздействия постоянного непрерывного электрического тока на головной мозг через электроды. Курс терапии составляет 15 дней.
  3. Ультратонотерапия. Процедура заключается в воздействии переменного синусоидального тока. При этом происходит улучшение кровотока и повышение тонуса сосудов. Применяется наружно или интравагинально.
  4. Гелиотерапия. Процедура основана на воздействии солнечного излучения.
  5. СУФ-облучение в эритемных зонах. Метод основан на использовании ультрафиолетового облучения курсом в 8 процедур.
  6. Электростимуляция шейки матки. Курс лечения от 8 до 10 процедур.

Проведение физиолечения противопоказано при:

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия дисменореи включает в себя:

  1. ЛФК. Позволяет улучшить кровообращение в малом тазу.
  2. Психотерапию.
  3. Нормализацию режима труда и отдыха.
  4. Рациональное питание, обогащенное витаминами и жирными кислотами.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение дисменореи необходимо при первичной патологии, обусловленной аномалиями строения половых органов. При удвоении влагалища или матки необходима реконструктивная операция, которая позволит избежать гематометры или гематокольпоса.

Прогноз

При адекватном и своевременно начатом лечении прогнозы при дисменореи благоприятные. При этом болезненность во время менструаций исчезает или существенно снижается.

Осложнения

При отсутствии лечения причин, вызвавших дисменорею, может возникать ряд осложнений.

При первичной патологии возможно развитие гематометры или гематокольпоса.

При вторичной форме патологии возможны осложнения со стороны:

Профилактика

Для профилактики дисменореи необходимо соблюдение простых правил, которые заключаются в:

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.