Синдром поликистозных яичников

Лечение синдрома поликистозных яичников в современном центре гинекологии в Москве!

Патологические изменения в яичниках с формированием множества мелких кистозных полостей могут стать основой для бесплодия, нарушения месячных, ожирения и неприятных косметических нарушений. При подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) необходимо выполнить полноценное обследование и провести комплексное лечение, чтобы избежать осложнений в виде женских болезней, обменно-эндокринной патологии и психоэмоциональных проблем. Оптимально сделать это в крупном диагностическом центре: высококвалифицированные и опытные специалисты ФГАУ ЛРЦ Минздрава РФ помогут выявить причину патологии в придатках матки и назначат эффективную терапию, которая вернет женское здоровье и поможет осуществить мечты о рождении здорового малыша.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 193-96-56, +7 (925) 706-03-60.
Получить консультацию можно через форму обратной связи.

СПКЯ – что это такое

Термин поликистоз неточно определяет суть патологического процесса. Появление в яичниках множества мелких кисточек обусловлено не кистообразованием, а накоплением фолликулов, которые не прошли цикл полного развития. СПКЯ – это нарушение процессов овуляции со скоплением начальных форм фолликулов (антральных) по наружной поверхности яичников.

В основе патологии лежит синдром гиперандрогении (высокий уровень мужских гормонов в крови женщины). Андрогены – это две стороны медали: без этих гормонов тормозится рост будущих яйцеклеток, но при их избыточном увеличении фолликул останавливается в развитии. Важным фактором СПКЯ является утолщение внешней яичниковой капсулы, обусловленное андрогенным влиянием. В дополнении к репродуктивным проблемам обязательно будут общие обменно-эндокринные заболевания, крайне негативно влияющие на внешний вид и психологическое состояние женщины.

Причины формирования синдрома

Далеко не всегда можно точно определить причинные факторы развития яичниковой патологии. Около 80% всех случаев СПКЯ – это генетические нарушения у женщины, подтверждаемые наследственной предрасположенностью и типичными семейными ситуациями, когда у близких родственниц возникает подобная патология. Риск развития болезни возникает во время вынашивания при негативном влиянии на плод женского пола. Заподозрить вероятность появления синдрома поликистоза у девочки в будущем можно в следующих случаях:

• низкий вес ребенка при рождении;
• раннее половое созревание;
• наличие у мамы девочки метаболического синдрома с длительным лечением бесплодия.

В 20% случаев причинами патологии яичников являются сочетание следующих факторов:

• патологические изменения на уровне центральных эндокринных органов (гипоталамус, гипофиз);
• метаболические расстройства (ожирение, инсулинорезистентность);
• гормональные нарушения (гиперандрогения, высокий уровень гормона Лептина, гиперпролактинемия, изменения в надпочечниках, щитовидной железе).

В основе подавляющего большинства случаев СПКЯ лежит наследственно-генетические нарушения, запускающие каскад гормональных и обменно-метаболических изменений с формированием типичных проявлений болезни.

Варианты СПКЯ

Огромное значение для лечения и репродуктивного прогноза имеет точное выявление варианта патологии яичников. Врач может обнаружить 2 вида СПКЯ:

1. Классический (первичный), возникающий при генетических нарушениях и проявляющийся стандартной симптоматикой с типичными изменениями в яичниках;
2. Вторичный поликистоз, обусловленный болезнями надпочечников и первичными метаболическими заболеваниями.

Обладающие большим опытом в диагностике и лечении бесплодия квалифицированные специалисты ФГАУ ЛРЦ Минздрава РФ смогут точно выявить вариант патологических изменений в организме женщины, что станет началом эффективной терапии. Каждая женщина, страдающая СПКЯ и планирующая рождение малыша, сможет осуществить мечту в Клинике гинекологии.

Симптомы заболевания

Учитывая разнообразие клинических проявлений, участковый врач далеко не всегда увидит типичные признаки болезни, по которым можно уверенно поставить диагноз. Часто женщину длительно и безуспешно лечат от хронического аднексита, гормональных нарушений или эндометриоза яичников. Стандартный симптомокомплекс СПКЯ включает следующие проявления:

• нарушения месячных, варьирующиеся от редких и скудных менструаций до обильных маточных кровотечений;
• отсутствие овуляции, являющееся причиной бесплодия;
• кожные признаки гиперандрогении (акне, себорея, алопеция, гирсутизм);
• избыточная масса тела;
• типичные для поликистоза ультразвуковые изменения в яичниках.

Однако часть симптомов может отсутствовать или выраженность признака будет минимальной. Ожирение возникает только у половины женщин с синдромом поликистозных яичников, а незначительно выраженный гирсутизм может указывать на национальные особенности. Чаще всего женщина обращается к гинекологу с жалобами на менструальные проблемы и неспособность зачать ребенка. Стертая симптоматика и сниженная фертильность являются показанием для обследования в специализированном диагностическом центре, где опытный специалист с помощью комплексной диагностики поставит точный диагноз, основываясь на основных и дополнительных признаках патологии.

Основные симптомы (для подтверждения диагноза достаточно 2 признаков):

• любые проявления гиперандрогении;
• менструальные нарушения с обязательным отсутствием овуляторных циклов;
• выявление поликистоза при сонографии.

Дополнительные критерии:

• нарушение жирового и углеводного обмена;
• метаболический синдром (высокое артериальное давление, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе);
• дислипидемия;
• психоэмоциональные и тревожно-депрессивные расстройства.

Лабораторно-инструментальная диагностика должна проводиться в Медицинском Центре, обладающим современным диагностическим комплексом и новейшим лабораторным оборудованием, что особенно актуально для выявления выраженности гормонального дисбаланса и точной оценки анатомических изменений в яичниках.

Методы диагностики патологии

Обследование женщины с подозрением на СПКЯ начинается с осмотра. Важно точно оценить внешние проявления болезни, к которым относятся:

• гирсутизм (оценка производится на основе специальной визуальной шкалы, разделяющей все женское тело на 9 областей и позволяющей достоверно выявить гиперандрогенный вариант оволосения);
• масса тела (необходимо выполнить измерение индекса массы тела с определением типа ожирения);
• черный акантоз (дистрофия отдельных участков кожи с типичной пигментацией и папиллярными разрастаниями в области естественных складок или мест трения – шея, паховые и подмышечные области, складки под грудью);
• оценка менструальной функции (в норме должно быть не менее 10 менструаций в год, а длительность каждого цикла составляет 26-35 дней);
• измерение артериального давления (цифры, превышающие 130/80 мм рт.ст., требуют проведения дополнительных обследований – ЭКГ, холтеровское мониторирование, консультация кардиолога);
• оценка психологического статуса женщины (на первом этапе надо провести тестирование с помощью специальных анкет, а при выявлении типичных проблем — проблемы со сном, тревожность, депрессия, фобии – потребуется консультация психотерапевта).

При подозрении на СПКЯ (наличие хотя бы 2 основных симптомов на фоне любых дополнительных) врач назначит комплексное обследование, включающее следующие методы:

• оценка эндокринного статуса с определением в крови андрогенов, яичниковых, гипофизарных и надпочечниковых гормонов;
• выявление признаков обменных нарушений (глюкозотолерантный тест, оценка липидного спектра крови);
• трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
• МРТ головного мозга, яичников и надпочечников.

Для подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников на УЗИ используются следующие критерии:

• обнаружение 12 и более фолликулов размером около 10 мм;
• отсутствие доминантного фолликула;
• общий объем органа превышает 10 кубических сантиметров;
• наличие патологических изменений хотя бы в 1 яичнике.

Значимость полноценного обследования в Диагностическом Центре на новейшем оборудовании с опытными и внимательными специалистами состоит в своевременном выявлении СПКЯ с возможностью максимально раннего начала эффективной терапии. Особенно актуально это для женщин, страдающих первичным бесплодием и выраженными нарушениями менструального цикла.

Принципы лечения СПКЯ

Внимательный и опытный специалист Клиники всегда будет подбирать лечение, основываясь на желании женщины забеременеть. Тактика терапия определяется с учетом планирования беременности или при отказе женщины от деторождения.

Принципы терапии при планировании беременности

На этапе прегравидарной подготовки женщине с СПКЯ врач даст следующие рекомендации:

• соблюдение диеты, подобранной с помощью врача-диетолога;
• умеренные физические нагрузки, способствующие снижению массы тела;
• прием фолиевой кислоты;
• отказ от вредных привычек.

При доказанном отсутствии доминантного фолликула проводится стимуляция овуляции. Курсовая гормонотерапия не должна превышать 6 циклов. Метод неэффективен в следующих случаях:

• возраст более 30 лет;
• выраженное ожирение;
• увеличенные яичники с наличием плотной внешней капсулы;
• значительные нарушения гормонального баланса.

По показаниям специалисты Клиники применяют эндоскопическую хирургию. С помощью лапароскопии можно освободить яичник от капсулы, препятствующей созреванию и выходу яйцеклетки (клиновидная резекция или лазерный дриллинг).

Лечебная тактика при нежелании беременности

У женщины, не планирующей беременности, врач будет решать следующие задачи:

• устранение кожных проявлений болезни с помощью препаратов с антиандрогенным действием;
• восстановление менструального цикла (оральные контрацептивы);
• симптоматическое лечение ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета с профилактикой сердечно-сосудистых осложнений;
• коррекция психологических расстройств.

Важное условие качественной терапии – индивидуальный подбор лечебной методики для каждой конкретной женщины. Обязательной является консультативная помощь нескольких врачей — диетолога, дерматолога, эндокринолога, кардиолога, репродуктолога. В Клинике ФГАУ ЛРЦ Минздрава РФ опытные и высококвалифицированные специалисты обязательно помогут избавиться от несимпатичных и неприятных симптомов заболевания, вернут гормональное и репродуктивное здоровье, что поможет обрести счастье материнства.