Лечение генитального герпеса

Лечение генитального герпеса в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Генитальный герпес – это вирусное заболевание наружных половых органов, передающееся половым путем и создающее условия для формирования хронического рецидивирующего воспаления со снижением качества жизни человека. Основной путь передачи – половой, а внешние проявления могут варьироваться от мелких высыпаний до рецидивирующих язвенных дефектов на коже промежности, во влагалище и в области шейки матки. В диагностике предпочтение отдается ПЦР-исследованию и вирусологическим методам обследования. Тактика лечения предполагает подавление активности вируса и предотвращение рецидивирования: полное удаление герпетической инфекции невозможно из-за отсутствия методов терапии, позволяющих полностью и гарантированно избавиться от генитального герпеса.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Виды вируса

Герпес относится к повсеместно распространенным инфекциям, поражающим различные ткани и вызывающим следующие формы болезни:

• поражение кожи и слизистых оболочек (высыпания на лице, губах, во рту, глазах);
• инфицирование половых органов (вульвит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки);
• поражение других органов (менингит, энцефалит, пневмония, гепатит).

Герпесвирусов более 200 видов, но для половых инфекций актуальны 2 разновидности:

• лабиальный вирус (ВПГ 1 типа) с поражением кожи лица;
• генитальный вирус (ВПГ 2 типа).

В 70-80% случаев возбудителем гинекологического заболевания является ВПГ 2 типа. В остальных случаях выявляется лабиальный тип, что объясняется особенностями сексуального поведения (орогенитальные половые контакты).

Причинные факторы воспаления

Помимо попадания вирусной инфекции в область наружных половых органов при интимной близости, важными провоцирующими факторами для развития генитального герпеса являются следующие ситуации и состояния:

• острые или длительные хронические стрессы;
• переохлаждение или перегревание;
• длительная солнечная инсоляция;
• неразумное выраженное ультрафиолетовое облучение (солярий);
• высокая доза радиоактивного облучения;
• эндокринные нарушения;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые общие заболевания с длительным применением сильнодействующих лекарственных средств;
• иммунодефицитные заболевания и состояния.

В здоровом организме вирус может долго находиться в неактивном состоянии, никак не проявляясь, но при любом снижении защитных сил организма происходит активация герпеса, проявляющаяся типичной симптоматикой.

Симптомы инфекции

В зависимости от клинических проявлений все варианты патологии можно разделить на 5 типов:

• первый эпизод первичного генитального герпеса;
• первый эпизод существующего заболевания;
• рецидивирующая форма герпеса гениталий;
• атипичный генитальный герпес;
• бессимптомная форма болезни.

1. Первичный герпес

Первый в жизни эпизод вирусной патологии при отсутствии в сыворотке крови антител относится к истинному первичному инфицированию. Именно в этом случае будет максимальное количество следующих симптомов:

• единичные или множественные пузырьковые высыпания на половых органах, которые через короткий промежуток времени вскрываются, образуя эрозированные или язвенные дефекты;
• местные воспалительные симптомы – зуд, боль, отек, неприятные ощущения при интимной близости, жжение, связанное с мочеиспусканием, увеличение паховых лимфоузлов;
• общая реакция организма в виде общего недомогания, слабости, снижение работоспособности, головных болей и повышения температуры.

Для женщин характерно возникновение следующей локализации воспаления:

• эндоцервикс (цервицит выявляется в 70% случаев);
• кожа промежности и половые губы;
• уретра.

Значительно реже герпесвирусная инфекция поражает кожу в промежности, вокруг анального отверстия, на ягодицах и бедрах.

Первый эпизод всегда проявляется наиболее ярко, занимая временной промежуток от 15 до 25 дней от появления начальных симптомов. После этого происходит стихание воспалительных явлений, заживление (эпителизация) эрозированных дефектов.

2. Первые проявления при уже существующей патологии

При выявлении в крови антител к герпесу, первый случай острой вирусной инфекции протекает спокойнее, без выраженных и ярких воспалительных реакций. К признакам этой формы болезни относятся:

• появление типичных высыпаний на наружных или внутренних половых органах;
• зуд, боль и жжение беспокоят, но не сильно выражены;
• общие симптомы минимальны или отсутствуют.

3. Рецидивирующий вариант

После первого эпизода через 1-4 месяца возможен рецидив вирусной инфекции. Выраженность заболевания зависит от состояния иммунитета и действия провоцирующих факторов: множественные болезненные высыпания чаще бывают у женщин с ослабленной иммунной защитой после сильного переохлаждения или тяжело перенесенной респираторной инфекции. Минимальные признаки (единичные зудящие высыпания) или бессимптомные варианты при рецидивирующей патологии возможны при хорошем состоянии защитных сил организма. Выделяют 3 степени тяжести:

• легкая (рецидивы 3-4 раза в год, периоды ремиссии около 4 месяцев);
• средней тяжести (частота рецидивов — 4-6 раз в год, бессимптомные промежутки до 2-3 месяцев);
• тяжелая (ежемесячные ухудшения с короткими периодами ремиссии).

Психосоциальные симптомы (депрессия, невротические реакции, раздражительность, эмоциональная лабильность, отказ от интимной близости с распадом семьи) наиболее характерны для часто рецидивирующего варианта заболевания, и требуют комплексного подхода к терапии.

4. Атипичная форма

Активация герпеса, скрытая воспалительным процессом в половых органах, относится к атипичным формам заболевания. Вирусная инфекция может скрываться под «маской» следующих болезней:

• кандидозный вульвовагинит;
• бактериальный вагиноз с обильными выделениями из влагалища, который не получается вылечить стандартными лекарственными средствами;
• не поддающаяся лечению вульводиния (боль в промежности);
• ганглионеврит (поражение тазовых нервов);
• рецидивирующий эндоцервицит;
• кондиломы вульвы и влагалища.

5. Бессимптомное заболевание

Часто герпес протекает без каких-либо внешних проявлений. Бессимптомное течение заболевание является основным фактором широкого распространения инфекции: больной человек, совершенно не подозревая об активном герпесе, продолжает жить обычной жизнью, являясь источником заражения для других людей.

Диагностические исследования

Основными методами выявления герпесвирусной инфекции являются:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) для качественного и количественного определения вирусных частиц, позволяющий выявить возбудителя в течение 1-2 часов;
• вирусологическая методика (культивирование вируса в специальной клеточной среде) требует для точной диагностики около 5 дней;
• серологический метод (выявление антител в крови), позволяет различать разные формы заболевания, но не является основанием для точной диагностики герпесвируса.

Лечебная тактика

Полностью избавиться от вируса простого герпеса невозможно: ни одна из лечебных методик не позволяет гарантировать 100% эффективность терапии. Поэтому основными целями лечения являются:

• подавить активность вируса;
• сформировать хорошую иммунную реакцию для защиты от герпеса;
• поддержание защитных сил организма на длительный период времени для предотвращения рецидива.

Тактика терапии зависит от следующих факторов:

• первичность эпизода;
• степень тяжести рецидивирующего герпеса;
• наличие психосоциальных проблем;
• риск передачи вирусной инфекции.

Основой эффективного лечения является системная противовирусная терапия, предполагающая обязательный курс приема препаратов при первом эпизоде, длительность которого не должна быть менее 10 дней. При рецидивирующем заболевании применяются 2 вида лечения:

• эпизодическая (прием лекарственных средств в момент обострения длительностью от 2 до 5 дней);
• супрессивная (постоянный ежедневный прием препаратов с длительностью от 6 месяцев до 2-х лет).

Дополнительно к системной противовирусной терапии применяются лекарства для повышения иммунитет, симптоматические и местные противовирусные средства. Критерии эффективности лечения:

• устранение симптомов;
• стойкая ремиссия;
• повышение иммунной защиты;
• улучшение качества жизни человека.

Осложнения герпетической инфекции

Самым неприятным и опасным осложнением является высокий риск негативного влияния генитального герпеса на беременность. Острая инфекция и рецидив герпеса во время вынашивания плода может стать причиной следующих осложнений:

• замершая беременность или самопроизвольное прерывание (аборт, выкидыш);
• внутриутробное инфицирование с развитием хориоамнионита, плацентита;
• врожденные фетопатии;
• многоводие или маловодие;
• преждевременные роды на фоне несвоевременного излития околоплодных вод.

Профилактика

Предотвратить первичное заражение и снизить риск рецидивирования можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

• вакцинотерапия, проводимая в стадию ремиссии;
• отказ от случайных интимных связей, применение индивидуальных средств защиты во время полового акта;
• полноценное и своевременное лечение первичного инфицирования;
• применение схемы супрессивной терапии, особенно на этапе прегравидарной подготовки;
• исключение внешних факторов, являющихся причиной рецидива.

Профилактикой обострения герпеса во время беременности будет прегравидарная терапия в супрессивном режиме.

Прогноз

Чаще всего первичное инфицирование ВПГ переходит в хронический рецидивирующий вариант болезни разной степени тяжести. При проведении курсов терапии и соблюдении профилактики прогноз благоприятен.