Микоплазмоз

Лечим микоплазмоз современными, эффективными и безболезненными методами! Квалифицированные специалисты в клинике в Москве!

Урогенитальный микоплазмоз – инфекционно-воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызываемое условно-патогенными микроорганизмами и являющееся причиной осложненного протекания беременности. Микоплазмы – многочисленная и своеобразная группа микробов, которые далеко не всегда вызывают воспаление, обладая способностью длительно и бессимптомно находиться в половых путях человека. Основой выявления микоплазм являются ПЦР-диагностика и метод микробиологического выделения возбудителя. Лечение подразумевает применение курса антибиотиков с местной противовоспалительной терапией, а прогноз для выздоровления благоприятен при правильном и своевременном использовании противомикробных лекарственных средств.

Записаться на приём к врачу можно по телефону: +7 (925) 706-03-60.
Задать вопрос можно также через форму обратной связи.

Виды микоплазм

Своеобразие микоплазм состоит в промежуточном положении между вирусами и бактериями: в отличие от вирусных частиц они способны к самовоспроизведению и обладают более широкими метаболическими способностями, а от бактерий микоплазма отличается отсутствием клеточной стенки, пластичностью и способностью противостоять противомикробной терапии.

Существует более 100 разновидностей микоплазм, большая часть из которых не вызывают никаких заболеваний. Однако часть микробов могут стать причиной урогенитальных проблем. Чаще всего при мочеполовой инфекции встречаются следующие виды:

• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma genitalium;
• Ureaplasma urealyticum.

Зачастую во время обследования микроорганизмы встречаются в составе смешанной инфекции, которая явилась причиной для мочеполового воспалительного процесса.

Особенности микоплазменной инфекции

Урогенитальный микоплазмоз, ставший причиной воспаления наружных половых органов и мочевыводящих путей, имеет следующие характерные особенности:

• отсутствие специфических клинических признаков, типичных только для микоплазмоза;
• течение болезни — хроническое с частыми рецидивами;
• развитие заболевания во многом зависит места первичного инфицирования, от чувствительности к микробам и иммунной защиты человеческого организма;
• обязательными будут аутоиммунные реакции и иммунодефицитное состояние;
• возможно длительное и бессимптомное нахождение микоплазм в организме человека с первичным проявлением заболевания при создании определенных условий.

Причины урогенитального воспаления

Основными путями проникновения патогенных форм микоплазм являются:

• половой путь;
• восходящий;
• гематогенный;
• трансплацентарный.

Чаще всего первичный очаг инфицирования находится в следующих местах:

• уретра;
• влагалище;
• шейка матки и цервикальный канал.

Для развития острых форм урогенитальных заболеваний важны провоцирующие и способствующие факторы:

• частая смена половых партнеров;
• отсутствие половой гигиены;
• медицинские аборты;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• осложненное вынашивание плода и патологические роды;
• общие заболевания, приводящие к резкому снижению иммунитета;
• беременность.

У женщин бессимптомное носительство микоплазм и хронический вялотекущий воспалительный процесс в половых органах является фактором риска по патологическому течению беременности, поэтому на этапе прегравидарной подготовки необходимо в обязательном порядке провести ПЦР-диагностику.

Симптомы заболевания

Никаких типичных для микоплазмоза симптомов нет: воспалительный процесс возможен в месте первичного внедрения микробов или в местах длительной персистенции возбудителя. Инфицирование микоплазмами приводит к появлению следующих заболеваний:

• уретрит;
• пиелонефрит;
• вульвовагинит;
• бактериальный вагиноз;
• кольпит;
• цервицит и эрозия шейки матки;
• бартолинит;
• эндометрит;
• сальпингоофорит.

Типичное острое или хроническое течение любого из этих заболеваний вовсе не указывает на обязательное наличие микоплазменной инфекции, но симптомы урогенитального воспаления являются показанием для обследования на эти виды микроорганизмов. Кроме этого, микоплазмы могут стать одной из причин сложных воспалительных синдромов с поражением нескольких органов и систем человеческого организма.

Наиболее опасен микоплазмоз во время беременности. Урогенитальная инфекция может стать причиной следующих патологических состояний:

• замершая беременность на ранних сроках вынашивания;
• самопроизвольный выкидыш;
• внутриутробное инфицирование плода;
• хориоамнионит;
• плацентит;
• фетоплацентарная недостаточность с гипотрофией и задержкой роста плода;
• несвоевременное излитие околоплодных вод;
• преждевременные роды недоношенным плодом;
• травмы половых путей в родах;
• инфекционные и врожденные болезни у новорожденного (пневмония, патология центральной нервной системы, болезни почек).

По показаниям всех беременных женщин надо обследовать на микоплазмоз, что станет важным фактором профилактики внутриутробной патологии плода, осложненного протекания беременности, родов и послеродового периода.

Методы диагностики

Показаниями для обязательного проведения лабораторных исследований на мочеполовой микоплазмоз являются:

• внешние клинические или лабораторные признаки урогенитального воспаления;
• выявление рецидивирующего дисбиоза влагалища (бактериальный вагиноз);
• прегравидарная подготовка;
• наличие в прошлом любого факта патологического течения беременности и родов, особенно отягощенного перинатальными потерями;
• бесплодный брак;
• осложненное протекание беременности с признаками инфицирования плода.

Основными методами диагностики являются следующие лабораторные исследования:

• посев на питательную среду (культуральный метод) с выявлением вида возбудителя и количественной оценкой инфицирования;
• выявление в крови антител к микроорганизмам в специфических серологических реакциях (РНГА, РНИФ, ИФА);
• ПЦР-диагностика в режиме реального времени с точным качественным и количественным обнаружением микоплазм.

Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) является стандартной диагностической методикой, обеспечивающей получение быстрого и точного диагноза. Обнаружение антител в крови не является диагностическим критерием, а культуральный метод технически сложен и длителен.

Лечение

Курсовая терапия урогенитального микоплазмоза проводится по показаниям, к которым относятся:

• типичные признаки любого из вариантов мочеполового воспалительного процесса;
• выявление при ПЦР-исследовании или в посеве патогенных видов микоплазм;
• комплексное лечение бесплодия;
• подготовка к зачатию при наличии в прошлом патологических исходов беременности и родов;
• подготовительные мероприятия перед любыми диагностическими или оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
• осложнения беременности, указывающие на возможное внутриутробное инфицирование.

Важнейшие цели терапии урогенитального микоплазмоза:

• уменьшение или исчезновение патологического воспаления мочеполовых органов;
• достижение лабораторной эффективности (отрицательный результат ПЦР-диагностики);
• профилактика гинекологической патологии и осложнений беременности;
• предупреждение передачи инфекции половым путем.

Главный лечебный фактор – антибиотикотерапия. Основные принципы лечения микоплазменной инфекции:

• применение антимикробных препаратов, имеющих доказанную чувствительность к микроорганизмам;
• соблюдение оптимальной дозировки лекарственных средств;
• минимальная длительность терапии не должна быть ниже 10 дней;
• обязательное параллельное лечение партнера с отказом от половой жизни на весь период терапии;
• применение при беременности антибиотиков, которые не оказывают негативного влияния на плод (оптимальное время для лечения – начиная с 17-19 недели);
• контроль излеченности следует проводить через 3 недели после окончания антибиотикотерапии.

Проведение прегравидарного обследования с выявлением и эффективным лечением урогенитального микоплазмоза является лучшим вариантом предотвращения опасных осложнений при беременности.

Осложнения микоплазмоза

Длительный бессимптомный воспалительный процесс в половых органах, обусловленный микоплазменной инфекцией, может стать причинным фактором для следующих осложнений:

• хронический эндометрит и сальпингоофорит, являющиеся одними из частых причин бесплодия;
• эрозия шейки матки с формированием риска предраковых процессов;
• бактериальный вагиноз с крайне неприятными проявлениями (бели, запах, зуд);
• хронические болезни мочевыводящих органов (уретрит, цистит, пиелонефрит) с частыми рецидивами;
• опасные и нежелательные исходы зачатия (внематочная или замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды недоношенным плодом, внутриутробная гибель малыша).

Профилактика

Чтобы предотвратить инфекцию, следует соблюдать следующие рекомендации:

• отказываться от случайных половых контактов;
• использовать барьерную защиту при смене полового партнера;
• обязательное проведение лабораторной диагностики при любом эпизоде урогенитального воспаления;
• своевременное ПЦР-обследование до наступления беременности;
• обязательное лечение обоих партнеров при выявлении инфекции;
• сохранение и поддержание иммунитета и местных иммунных механизмов защиты.

Прогноз

При своевременном выявлении и проведении правильной схемы лечения прогноз для выздоровления благоприятен. Отрицательное контрольное ПЦР-исследование через 3-4 недели после курсовой терапии позволяет женщине, мечтающей о беременности, уверенно и спокойно готовиться к желанному зачатию плода.