В каждой шутке, как говорится, только доля шутки. В частности, недобрая шутка о том, что «хорошо зафиксированному пациенту наркоз не нужен», отражает совсем недавнюю реальность. О которой и рассказывает Сайт в своей статье о становлении анестезиологии.
Борьба с болью
Боль — это явление, которое природно и даже необходимо. Именно это чувство сигнализирует о возможной угрозе, о серьезных проблемах в организме, и если такого чувства вообще нет, то это не признак хорошего состояния. Иногда врачи сталкиваются с пациентами, у которых из-за генетических изменений совершенно отсутствует чувство боли, а также ощущение голода и усталости. Человек не чувствует ни порезов, ни ран, ни ожогов, ни даже переломов. Он никогда не испытывает желания есть и спать. Однако это не означает, что его травмы не требуют лечения, и что его организм не нуждается в пище и отдыхе. На самом деле, это необходимо, но тело не способно передать информацию о своих жизненно важных потребностях в сознание, что приводит к серьезным проблемам. Подробнее об этом можно узнать из статьи ««Дети-киборги: без чувства страха, голода и боли».
Однако, в других ситуациях страдания могут серьезно осложнять жизнь. Поэтому появление науки об облегчении боли — алгологии — было лишь вопросом времени. В настоящее время эта наука возникла и активно развивается, принося надежду многим людям, у которых болезни могут стать источником постоянных страданий.
Также источником боли могут быть медицинские вмешательства. Представьте себе сегодня удаление зубов без анестезии, например. Или отнюдь не редкую операцию — аппендэктомию, которая остается самым эффективным способом лечения аппендицита. Или же проведение кесарева сечения. А ведь еще сравнительно недавно ампутации конечностей делали без обезболивания — просто крепко фиксируя несчастного пациента.
Не то чтобы люди терпели боль и не старались от нее избавиться. Но иногда эти способы «обезболивания» больше напоминали изощренные пытки.
К примеру, в древней Ассирии врачи применяли петлю-удавку, чтобы пациент терял сознание и переставал сопротивляться во время хирургических операций. Если он пошевелился или застонал — петлю затягивали снова и снова, «добавляя наркоза».
Они также применяли удар дубинкой по голове, чтобы обезболить больного, и проводить манипуляции до тех пор, пока он не приходил в себя. Но иногда пациент не приходил в сознание никогда. А кровопускание использовалось для обезболивания больного перед операцией, т.к. восполнение кровопотери тогда не практиковалось. Последствия такого лечения были печальными.
Больным также давали различные одуряющие или успокаивающие средства, которые часто становились причиной их смерти.
Однако процесс операции не заканчивался просто так: сразу после нее пациента ждали крайне неприятные послеоперационные боли, осложнения, воспаления. И для их предотвращения применялись самые жестокие методы.
Во времена известного Амбруаза Паре было принято обрабатывать раны кипящим маслом, чтобы избежать осложнений. Однако это лишь увеличивало страдания раненых. Великий Паре решил провести эксперимент: не обрабатывать раны кипящим маслом у группы больных. И оказалось, что они чувствовали себя намного лучше, чем те, кого подвергли этой процедуре. Это стало одним из первых научных исследований, подтверждающих, что уменьшение боли играет важную роль в оказании помощи. Однако, долгое время внимание к лечению боли было ограничено. Крики больных просто игнорировались или заглушались, как в одной из лондонских больниц с помощью специального колокола, звон которого должен был заглушать стоны несчастных.
Открытие веществ для наркоза и анестезии
В старину вместо обезболивающих препаратов часто применялись средства природного происхождения и их сочетания. Они использовались не только для хирургических операций, но и в религиозных обрядах. Например, в ацтекских кровавых жертвоприношениях, где будущим жертвам давали напиток, который отнимал у них волю, страх и боль. Так они безмолвно идут на алтарь, чтобы отдать свои сердце и жизнь, ничего не почувствовав. Жрецы инков, также выступавшие в качестве лекарей, использовали листья коки. Они тщательно пережевывали их, а затем плевали свою насыщенную кокаином слюну на раны своих пациентов.
Используемые в древности для обезболивания средства зачастую были также ядовитыми — как, например, белена, которую арабские врачи применяли вместе с опиумом. В Китае и Индии использовались каннабис и аконит. При этом каждый врач и аптекарь готовили смеси по-своему, и никто не мог гарантировать ни эффективность, ни безопасность средства.
Это продолжалось многие века. Но затем что-то начало меняться, медленно, пытаясь и ошибаясь.
Значимые события в развитии анестезии
В 1540 году немецким врачом Валериусом Кордусом был синтезирован диэтиловый эфир, хотя это открытие осталось незамеченным.
В 1659 году Кристофером Реном и Робертом Бойлем сделана первая попытка провести внутривенный наркоз: ученые ввели раствор опиума в вену собаке с помощью гусиного пера.
В период с 1770 по 1786 год исследователь Джозеф Пристли изучил свойства кислорода, а также обнаружил свойства «веселого газа» — смеси кислорода с закисью азота. Эти открытия послужили толчком для развития анестезиологии. Уже в 1800 году Хамфри Дэви заметил, что закись азота способна снизить физическую боль, и предположил, что этот газ может использоваться в процессе хирургических вмешательств.
В 1805 году Ф. Сертюрнер получил чистый морфий из опия.
В 1842 году произошли два важных события: доктор Лонг использовал эфирный наркоз при удалении кисты у пациента под челюстью, а Кларк из Рочестера провел удаление зуба под тем же наркозом. Через три года, в 1845 году, Уэллс пытался продемонстрировать эффективность веселого газа при удалении зубов, но демонстрация закончилась провалом: пациент зарыдал от боли, несмотря на вдыхание закиси азота. В отчаянии Уэллс покончил с собой, так и не поняв, что причина была лишь в недостаточно хорошем применении наркоза.
В 1847 году уникальные эксперименты с эфиром начал проводить выдающийся российский медик и ученый Н. И. Пирогов, который впоследствии применил наркоз успешно при проведении операций, включая операции в условиях, особенно тяжелых для хирургии. Также в Шотландии профессор Дж. Симпсон впервые применил хлороформный наркоз в акушерстве, открыв новую главу в истории родов. Первой женщиной, родившей ребенка при помощи наркоза, стала супруга врача. Их новорожденную дочь назвали Анестезией.
Обезболивание при родах
Действия, предпринятые Симпсоном, предлагая женщинам в родах освободиться от боли, вызвали настоящую бурю в медицинском, гражданском и религиозном сообществе. Важно помнить, что XIX век был одним из самых тяжелых для акушерства и помощи в родах. Женщины массово умирали от родильной горячки, чаще всего именно в больницах, а не дома при родах. И это не вызывало удивления: ведь женщина умерла, такое бывает.
Роды также считались чем-то естественным и неизбежным. Ведь ведь написано в Библии — «В муках родить детей своих». Так что рожайте в муках, как говорится.
Представители церкви возмущались именно по этой причине: как можно вмешиваться в божественный задум? Многие женщины с ними соглашались и считали, что избавление от боли при родах не только грешно, но и неприлично, не соответствует достоинству порядочной женщины.
Врачи же выступали против этого из-за профессиональной зависти и по совершенно обоснованным причинам. Дело в том, что Симпсон начал активно продвигать хлороформ как средство обезболивания при родах без должного понимания его влияния на процесс родов, на состояние роженицы и на здоровье младенца. Хлороформ лили на тряпку и прикладывали к лицу женщины без соблюдения дозировки и времени вдыхания.
Последствия смертельных случаев от обезболивания во время родов привели к тому, что медицинские эксперты высказали позицию о необходимости прекратить применение данной практики. Поддержку данной инициативе оказали и духовные лидеры.
Время настало для очередных родов высокого ранга: королева Виктория Английская готовилась принять роды в восьмой раз. Она решила воспользоваться предложением Джона Сноу, врача королевской семьи, и использовать хлороформный наркоз. После того, как принц Леопольд увидел свет, королева сравнила роды с обезболиванием и без него, пришла к выводу, что наркоз — лучший способ. Это решение положило конец дискуссиям в обществе. Роды с обезболиванием стали именоваться «королевскими» и стали популярными повсеместно. Особенно в кругах, где были средства обратиться к квалифицированным врачам. В то время как в народе продолжали использовать традиционные методы помощи при родах, нередко дикие и пугающие.
Развитие методов применения наркоза
В течение длительного времени медики обладали всего лишь несколькими методами для введения обезболивающих препаратов: пероральное употребление, ингаляция, нанесение на рану. Чтобы использовать внутривенный наркоз, сначала пришлось изобрести и совершенствовать медицинский шприц, на что также ушло много времени. Проводились эксперименты по ректальному введению эфира через прямую кишку. Для этого эфир смешивали с различными веществами или применяли его в чистом виде, но все эти подходы вызывали слишком много осложнений и требовали использования неудобного и громоздкого оборудования.
Отдельно стоит упомянуть метод анестезии, при котором обезболивание достигалось путем сдавления нервных стволов. Его применяли еще за 1000 лет до нашей эры: перетягивали раненую конечность до полной потери чувствительности.
Исследования де Модевиля, хирурга из 14 века, содержат информацию о способе снижения боли. Сам Амбруаз Паре в 1534 году использовал сжатие нервных стволов для местного обезболивания. А в 1590 году Дж. Мур разработал специальное устройство для этой процедуры.
Продвижение в области анестезиологии привело к развитию нейроаксиальных методов обезболивания, которые воздействуют на спинной мозг и соответствующие нервные корешки, отвечающие за двигательную и сенсорную функции. Важный вклад в улучшение методов спинальной и проводниковой анестезии внес российский хирург В. Ф. Войно-Ясенецкий и советский специалист С. С. Юдин.
Исходным веществом для обезболивания стал кокаин. Первый опыт спинальной анестезии был проведен в 1898 году Августом Биром. Через десять лет он также разработал метод внутривенного регионарного блокада. В 1905 году кокаин был заменен на его синтетический аналог — прокаин, который мы знаем как новокаин.
В начале 20-го века врачи научились контролировать дыхательные функции пациента под наркозом, что стало значительным достижением.
Интересно, что термин «анестезиология» был предложен Матиасом Дж. Сейфертом в 1902 году, а значит, уже 120 лет назад.
Таким образом, история анестезии оставила свой след в истории человечества. Целью остается обеспечить комфорт и облегчить страдания человека, даже когда он болен или находится на операционном столе, насколько это возможно.
Современные методы обезболивания
На современном этапе развития медицины существует множество способов обезболивания, которые позволяют пациентам переносить операционные вмешательства без лишнего дискомфорта и боли. Развитие анестезиологии и хирургии привело к созданию эффективных методов контроля за состоянием боли во время процедур.
| Эпидуральная анестезия | Этот метод обезболивания позволяет анестезировать определенные участки тела, блокируя передачу нервных импульсов и создавая комфортное состояние для пациента во время операции. |
| Общий наркоз | Применение общего наркоза под наблюдением анестезиолога позволяет достичь глубокого состояния сна у пациента, при котором отсутствует болевая реакция на вмешательство. |
| Локальная анестезия | Использование локальных анестетиков позволяет блокировать болевые рецепторы в определенной области тела, обеспечивая обезболивание для мелких процедур или местных операций. |
Разнообразие методов обезболивания позволяет анестезиологам выбирать оптимальное решение для каждого конкретного случая, учитывая особенности пациента и характер операции. Современные технологии позволяют обеспечить безболезненное проведение медицинских процедур и снизить риск осложнений связанных с болевыми ощущениями.
Этапы развития анестезиологии
| 1. Античность и средние века В древние времена хирургические вмешательства проводились без обезболивания, применялись только алкоголь и опиум. Аналгезия была на уровне мистицизма и народной мудрости. |
| 2. XIX век: открытие эфира и хлороформа В XIX веке были введены в практику первые общие анестетики, что революционизировало процедуры оперирования. Это время считается золотым веком анестезиологии. |
| 3. XX век: развитие новых методов анестезии В XX веке были разработаны более безопасные и эффективные методы анестезии, включая ингаляционные анестетики и периферические блокады. Этот период также характеризуется появлением мониторинга функций организма во время операции. |
| 4. Современность: персонализированный подход и использование современных технологий В настоящее время анестезиология находится на пике своего развития. Основными направлениями являются индивидуальный подбор анестетиков для пациентов, применение автоматизированных систем контроля за процессом анестезии и развитие новых методов обезболивания. |
Роль анестезиолога в операционной
Анестезиолог – специалист, отвечающий за обеспечение безболезненной хирургической процедуры пациента. Этот профессионал играет ключевую роль в операционной, обеспечивая комфорт и безопасность во время операции.
Анестезиолог отвечает за выбор и дозировку анестезии, контроль витальных показателей пациента, а также регулировку анастезиологических параметров во время проведения операции.
Без профессионального контроля и наблюдения анестезиолога операция может привести к серьезным осложнениям и даже смертельному исходу для пациента. Поэтому роль этого специалиста настолько важна в хирургической практике.
Проблемы и перспективы анестезии
- Проблема устаревшего оборудования. Одной из основных проблем, с которой сталкиваются врачи-анестезиологи, является недостаток современного оборудования. Это может сказаться на точности и безопасности проведения анестезии, что потенциально увеличивает риск для пациента.
- Недостаток квалифицированных специалистов. В некоторых регионах и странах наблюдается недостаток квалифицированных анестезиологов, что может привести к непредвиденным ситуациям во время операций. Это требует дополнительных усилий по обучению специалистов и привлечению новых кадров на эту специализацию.
- Необходимость постоянного совершенствования. Сфера анестезиологии постоянно развивается, поэтому специалистам необходимо постоянно совершенствовать свои навыки и знания. Это требует постоянного обучения и профессионального развития.
Однако несмотря на эти проблемы, сфера анестезиологии имеет широкие перспективы. С развитием медицинских технологий и научных исследований, возможно создание новых методов обезболивания, улучшение оборудования и повышение квалификации специалистов. Все это позволит улучшить качество медицинской помощи и обеспечить безопасность пациентов во время операций и других медицинских процедур.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему бывает так сложно бороться с болями?
Боль может иметь различные причины — от травм и воспаления до хронических заболеваний. Кроме того, каждый организм индивидуален, и то, что работает для одного человека, может быть неэффективным для другого. Поэтому борьба с болью может быть долгим и сложным процессом.
Какие методы борьбы с болью существуют?
Существует множество способов борьбы с болью, включая прием обезболивающих препаратов, физиотерапию, массаж, акупунктуру, йогу, медитацию, психотерапию и другие методы. Важно подобрать подходящий метод, учитывая особенности организма и причину боли.
Как психологические методы могут помочь в борьбе с болью?
Психологические методы, такие как медитация, визуализация, глубокое дыхание и релаксация, могут помочь снизить уровень стресса и напряжения, что в свою очередь может уменьшить восприятие боли. Кроме того, психотерапия может помочь решить эмоциональные проблемы, которые могут усиливать боль.
Могут ли физические упражнения помочь в борьбе с хронической болью?
Да, физические упражнения могут помочь улучшить силу, гибкость и выносливость, что в свою очередь может уменьшить симптомы и уровень боли. Однако важно выбирать упражнения, которые не усугубляют состояние и выполнять их под присмотром специалиста.
Как влияет питание на борьбу с болями?
Правильное питание играет важную роль в борьбе с болями. Употребление питательных веществ, витаминов и минералов может помочь укрепить организм и улучшить общее самочувствие. Одновременно стоит избегать продуктов, которые могут усиливать воспаление и болевые ощущения.
