Эндометриоз и беременность

Предотвратите бесплодие, вылечите эндометриоз в крупнейшем гинекологическом центре Москвы — и долгожданная беременность наступит!

Сложности с наступлением желанной беременности заставляют обратиться к врачу, который при обследовании обнаруживает аденомиоз или наружный генитальный эндометриоз. Согласно статистике, наибольшее количество впервые выявленного эндометриоза (52%) приходится на возраст 26-35 лет. Это для большинства женщин пик репродуктивного периода, когда семейная пара задумывается о рождении первого или второго ребёнка.

Основные факторы риска, способствующие возникновению бесплодия на фоне эндометриоза:

ранний приход первой менструации (у девочек до 12-13 лет);
нарушения менструального цикла;
раннее начало половой жизни с частыми воспалительными болезнями органов малого таза;
самопроизвольное или медицинское прерывание первой в жизни беременности;
медикаментозный аборт;
операции или диагностические исследования у нерожавших женщин.

По частоте причинных факторов бесплодия эндометриоз стоит на 2 месте после ановуляторных гормональных нарушений. Большое значение для наступления желанной беременности имеет локализация эндометриоидных очагов.

Прогностически более благоприятны следующие варианты:

аденомиоз 1-2 стадии;
наружный генитальный эндометриоз (вульва, влагалище и шейка матки).

Неблагоприятны следующие локализации:

эндометриоз маточных труб (крайне высок риск внематочной беременности и трубного бесплодия);
эндометриоидные кисты яичников (без хирургического вмешательства не обойтись, а отсутствие овуляции помешает наступлению беременности);
перитонеальный эндометриоз (из-за спаечной болезни яйцеклетка не может попасть в маточную трубу).

При бесплодии, связанном с эндометриозом, необходимо пройти полное обследование, которое включает:

УЗИ органов малого таза с выявлением внутренних форм эндометриоидной болезни и обнаружением сопутствующей патологии (миомы матки, гиперплазии эндометрия, полипа тела или шейки матки);
МРТ-диагностику при необходимости оценки точной локализации очагов эндометриоза или при наличии кистозных образований в области придатков;
диагностическую лапароскопию при подозрении на перитонеальный эндометриоз.

Если имеются типичные симптомы (боль перед и во время менструации, нарушение ритма месячных, обильные критические дни, отсутствие беременности), то врач предложит такие варианты лечения, которые помогут зачатию.

Лечение бесплодия при эндометриозе

При наличии овуляции, минимальных проявлениях эндометриоза и реальной возможности самопроизвольного наступления беременности после проведённого обследования можно ждать спонтанного зачатия. Как правило, временной фактор для этого — не более 6 месяцев. Если чудо зарождения новой жизни не произошло, то следует начать лечение.

Если потребуется хирургическое лечение (киста яичника, перитонеальные спайки, проверка непроходимости маточных труб), то операция должна быть лапароскопическая и максимально органосохраняющая: чем меньше повреждение репродуктивных органов и тканей, тем меньше проблем с наступлением беременности и вынашиванием плода.

Для консервативного лечения врач будет использовать прогестины, которые являются аналогами естественных половых гормонов. Чаще всего к этим препаратам относятся:

«Дюфастон»;
«Утрожестан»;
«Праджистан».

Основные положительные эффекты этих лекарственных средств:

подготовка будущего плодовместилища к приходу оплодотворённой яйцеклетки;
отсутствие контрацептивного действия;
подавление очагов эндометриоза;
снижение интенсивности и выраженности симптомов.

Схема гормонотерапии подбирается индивидуально, позволяя создать оптимальные условия для наступления беременности. В дальнейшем после зачатия врач будет использовать эти препараты для сохранения беременности и спокойного вынашивания плода.

Если наступление беременности естественным образом невозможно (непроходимость труб, спаечная болезнь, отсутствие овуляции), то применяются специальные репродуктивные методики:

стимуляция овуляции;
ЭКО.

Наступление беременности при эндометриозе — это оптимальный лечебный фактор, придуманный и созданный природой: при вынашивании плода и длительном кормлении ребенка грудью прогрессирования и ухудшения эндометриоидной болезни не будет. Однако для сохранения и нормального протекания беременности обязательным условием будет продолжение лечения. Как правило, до 20 недель врач использует «Дюфастон». С 20 до 36 недель надо будет вводить вагинальные свечи «Утрожестан».

Репродуктивный прогноз для женщин с эндометриозом:

своевременное выявление и раннее начало правильного лечения существенно повышает шансы для будущей беременности;
наличие эффекта от лечения прогестинами (снижение боли, нормализация менструаций) указывает на хорошие шансы для естественного зачатия;
при невыраженных формах аденомиоза и отсутствии показаний для хирургического лечения возможность наступления беременности оптимальны;
лучшая профилактика эндометриоза — полный отказ от искусственного прерывания беременности.

Женское бесплодие при эндометриозе излечимо, а прогноз для будущего деторождения вполне благоприятен. Главное — строго и последовательно выполнять рекомендации врача.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.