Аденомиоз: лечение лазерным дриллингом и другими методами

Аденомиоз — не приговор! Впервые в России лечение аденомиоза — одной из главных причин бесплодия — с сохранением органа!

Это стало возможным благодаря новым уникальным методам лечения аденомиоза с помощью ультразвуковой и лазерной энергии. В нашем центре гинекологии ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ проводятся лазерный дриллинг матки и ФУЗ-аблация, которые позволяют полностью сохранить полностью побороть аденомиоз и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Лечение занимает 1 день! Без утери трудоспособности, без боли.

Лечение аденомиоза в отделениях клиники позволяет избежать длительных и тяжёлых курсов гормональной терапии, а также калечащих операций!

Мы практикуем современные методики

Лазерный дриллинг — уникальная методика, которая проводится с помощью гольмиевого лазера при гистеро- и лапароскопии. Лазерный луч создает в мышце матки специальные каналы, препятствующие распространению эндометриоза. Метод позволяет сохранить не только матку, но и полностью возможность зачать и выносить малыша естественным путем. Подробнее...

ФУЗ-аблация (фокусированная ультразвуковая аблация) зон аденомиоза — единственный неинвазивный метод в России, позволяющий вылечить аденомиоз. Проводится под контролем магнитно-резонансной томографии фокусированным ультразвуком, который вызывает нагревание и удаление зон аденомиоза в мышце матки. Подробнее...

Позволяет сохранить орган, возможность деторождения, проводится без наркоза и боли, не требует инвазивного вмешательства!

Что такое аденомиоз

Аденомиоз, или эндометриоз тела матки — это состояние, при котором клетки слизистой матки начинают проникать в её мышечный слой. В тяжёлых случаях эндометрий может прорастать через всю матку насквозь, захватывая и соседние органы.
Хотя аденомиоз относится к доброкачественным заболеваниям, но особенности его распространения представляют угрозу всему организму.

Виды аденомиоза

В зависимости от формы разрастания аденомиоз бывает:

• узловым — если очаги эндометрия распространяются не на всю матку, а на отдельные её участки;
• диффузным — если эндометриоидная ткань поражает всю толщу матки;
• смешанным — подразумевает появление обеих предыдущих форм.

Причины возникновения аденомиоза

Чтобы успешно проводить профилактику и лечение аденомиоза, необходимо знать причины его возникновения.

Хотя точные причины аденомиоза пока не установлены, он может развиться вследствие:

• хронических стрессов;
• генетической предрасположенности;
• ожирения;
• осложнённых родов;
• использования внутриматочной спирали;
• позднего наступления первых месячных;
• и пр.

Симптомы аденомиоза

Аденомиоз может проявлять себя по-разному. Однако наиболее характерными его симптомами являются:

• БЕСПЛОДИЕ;
• нарушение менструального цикла;
• постоянные тазовые боли;
• тёмно-коричневые мажущие выделения за 2-3 дня до или 3 дня после месячных;
• боли при интимной близости.

Методы диагностики аденомиоза

Мануальное исследование

Распознать аденомиоз матки возможно различными способами. Первичный диагноз может поставить гинеколог после мануального исследования. Врач способен оценить состояние матки, её величину, форму, положение, подвижность. Прощупав орган с придатками, он сможет различить опухолевые новообразования.

Болезненность мануального обследования также может свидетельствовать о патологии. Визуальное изучение шейки и влагалища позволит уточнить последующие действия.

Трансвагинальная эхография

Эффективным способом диагностики является трансвагинальная эхография (ТВЭ). Она позволит оценить тяжесть болезни, получить больше информации при диффузной и узловой формах. Однако только высококлассному специалисту под силу определить начальный аденомиоз матки. Часто снижает эффективность исследования сопутствующая миома и беременность более 10 недель.

Обследование ТВЭ проводится с помощью специального датчика. На него надевается презерватив, на который наносят контактный гель. Датчик помещается во влагалище, где его перемещают по кругу.

Гистероскопия

Распространённым методом является гистероскопия: она визуализирует очаги заболевания в виде точечных тёмно-красных отверстий, тогда как сама слизистая бледно-розового цвета. Распространённый аденомиоз матки сопровождается картиной, похожей на структуру пчелиных сот. Метод также даёт возможность распознать деформацию и расширение органа. В зависимости от формы патологии эффективность диагностики составляет 35-90%.

Проводить подобное исследование лучше в пределах 6-9 дня цикла. При возникающих сомнениях гистероскопия может дополниться биопсией. Часть тканей берётся для обследования. Процедура проводится под контролем гистероскопа. Она позволяет точно диагностировать аденомиоз матки и назначить верный курс лечения.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография проводится с применением контрастных веществ, растворяющихся в воде.

Она эффективно диагностирует:

• внутренний эндометриоз;
• полость матки;
• образование спаек;
• проходимость маточных труб.

Это рентгеноскопическое исследование помогает обнаруживать аденомиоз матки на ранних стадиях (метод применяется не только для диагностики аденомиоза, но и, например, при проверке проходимости маточных труб). Заключается оно в том, что пациентка помещается на гинекологическое кресло, ей вводится зеркало, влагалище обрабатывают антисептиком и помещают аппарат. Через катетер органы заполняются контрастной жидкостью. Процесс заполнения проходит медленно, до момента, пока не визуализируется матка. Далее проводится изучение картинки.

Оптимальное время для проведения процедуры, чтобы выявить аденомиоз матки — 10-15 день после начала менструации. Сильное излучение может негативно воздействовать на развивающийся плод. Поэтому при нерегулярных месячных необходимо провести предварительный тест на наличие беременности. После этого можно проводить процедуру.

У метода гистеросальпингографии матки встречаются побочные эффекты. Прежде всего, это ощущение дискомфорта. Чтобы его снизить, можно предварительно принять оральный противовоспалительный препарат. Манипуляция по диагностированию аденомиоза матки может спровоцировать кровянистые выделения из влагалища.

Исследование не проводится при кровотечении, воспалении.

Лечение аденомиоза

Проявления заболевания достаточно индивидуально выражаются у каждой женщины. Они часто непредсказуемы, поэтому требуют индивидуального подхода.

Чтобы победить аденомиоз, лечение должно быть комплексным. Необходимо учесть многие факторы, к которым относятся:

• тяжесть заболевания;
• имеющиеся осложнения;
• возраст женщины;
• желание иметь детей в будущем.

Если у женщины диагностирован аденомиоз, его лечение может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативное лечение аденомиоза

Консервативное лечение, или терапия препаратами, подразумевает назначение следующих лекарственных средств:

• гормонов;
• витаминов;
• антибактериальных;
• противовоспалительных;
• повышающих иммунитет.

Именно консервативное лечение назначают в первую очередь.

Хирургическое лечение аденомиоза

Но если результат не был достигнут или произошел рецидив аденомиоза, прибегают к хирургии. Оперативные методики за последние десять лет сильно изменились. Практикуемые ранее полостные операции сегодня заменяются эндоскопической хирургией матки.

Пациенткам стараются спасти орган и репродуктивную его функцию. Полное удаление проводят по крайней необходимости. Чаще всего вмешательство ликвидирует очаги эндометрия, сохраняя возможность деторождения.

При диагнозе «аденомиоз» хирургическое лечение выбирают в следующих случаях:

• при сопутствующей гиперплазии эндометрия;
• нагноении придатков матки;
• спаечных процессах;
• неэффективности консервативного лечения;
• невозможности проведения гормональной терапии.

Лечение аденомиоза лазерным дриллингом

Лазерный дриллинг способен лечить диффузный аденомиоз. Данное лечение осуществляется с применением лапароскопии или гистероскопии. Современные технологии стремятся минимизировать травматизм тканей, поэтому всё чаще применяют офисную гистероскопию. Это позволяет внедрить оптику с проколом тканей не более 1 см.

Уникальность технологии — в применении гольмиевого лазера, устраняющего аденомиоз. Благодаря короткому времени воздействия лечение не сопровождается перегреванием биотканей, что минимизирует появление ожогов. Лазер создает в мышце матки каналы, которые не позволяют патологии развиваться. В ходе дриллинга с необходимого участка снимаются послойно мягкие ткани до полного удаления патологии. При этом соседние участки не травмируются из-за точечного локального воздействия на поражённую область матки.

Весь процесс контролируется картинкой, выводимой на мониторе, и благодаря контрольному экрану лазерного устройства. В зависимости от того, насколько выражен аденомиоз, лечение лазером может дозироваться врачом, возможно изменение параметров без прекращения манипуляций.

Метод сохраняет как матку, так и её основную функцию. При этом не образуются послеоперационные рубцы.

ФУЗ-аблация при лечении диффузного аденомиоза

ФУЗ-аблация уничтожает очаги заболевания точечным ультразвуком. Она эффективна вне зависимости от того, в какой форме протекает аденомиоз. Это единственный способ, при котором лечение абсолютно не травмирует органы пациентки. Контролируются манипуляции при помощи МРТ. Аппарат фокусируется возле очага и путём нагревания удаляет очаг из маточной ткани.

Однако методика имеет свои показания:

• передняя брюшная стенка не должна иметь шрамов, рубцов, большого количества подкожного жира;
• новообразования матки не должны закрываться другими препятствиями;
• пациентке необходимо несколько часов находиться в положении лёжа на животе;
• не все очаги болезни чувствительны к процедуре.

Из-за последней особенности у некоторых пациенток спустя некоторое время аденомиоз снова развивается. Однако имеющиеся преимущества делают лечение ультразвуком более приемлемым, чем хирургическое вмешательство:

• полное сохранение матки;
• высокая эффективность;
• воздействие на различные формы аденомиоза;
• минимизация травматичности лечения;
• отсутствие кровопотери;
• устранение симптомов;
• отсутствие необходимости наркоза;
• короткий период реабилитации и восстановления матки.

ФУЗ-аблация рассчитана на молодых пациенток, которые желают сохранить фертильность. Технология предполагает полное видение картины, точную обработку очагов болезни без необходимости разрезания или прокалывания органов пациентки.

Практика подтверждает, что при диагнозе «аденомиоз» лечение требуется длительное, патология, как правило, имеет хронический, рецидивирующий характер, не устраняется полностью. Решить проблему навсегда способна лишь полная ампутация матки с придатками.

Современное вмешательство необходимо для продления срока репродуктивной активности матки и всей детородной системы. Тем более что с наступлением менопаузы болезнь регрессирует из-за смены гормонального поля организма. Важно замедлить развитие болезни и не допустить развития осложнений.

Осложнения при аденомиозе

Сам по себе аденомиоз матки не опасен для жизни. Однако он вызывает значительные проблемы в жизни современной женщины. Так, из-за невозможности контролировать кровотечения, сложно вести привычную жизнь.

Болезненная менструация приводит к необходимости пропускать работу, развлечения. Приём же обезболивающих препаратов при аденомиозе матки не всегда приводит к решению проблемы и не рекомендован врачами. Боли при половом акте лишают партнёров полноценной интимной жизни. Женщина избегает близости, у неё развивается депрессия, чувство беспомощности, раздражительность, гормональные нарушения. Из-за дисфункции матки отношения между партнерами становятся напряжёнными.

Длительное кровотечение приводит к анемии и ослаблению организма. Это снижает работоспособность, уменьшает наполняемость мозга кислородом. Аденомиоз матки провоцирует бесплодие, включая невынашивание беременности. Проблема может распространяться на другие органы, что нарушает их деятельность и приводит к ещё большим болевым ощущениям.

Наиболее серьёзное осложнение, которое может дать патология, — развитие раковых образований матки. Процесс перерождения в злокачественную опухоль происходит в любом возрасте.

Профилактика аденомиоза

На первом месте в профилактике заболевания должно стоять регулярное посещение гинеколога. Врач может определить аденомиоз матки прощупыванием до появления симптомов болезни.

Следует ограничивать время нахождения на солнце, не увлекаться соляриями и грязевыми ваннами. При необходимости подобных процедур необходима консультация специалиста.

Чтобы предотвратить аденомиоз, стоит избегать и нецелесообразных вмешательств в полость матки.

Организму нужно давать время на восстановление, не решать проблемы нехватки времени за счёт сна.

Позаботьтесь о своем здоровье вместе со специалистами нашего медицинского центра!

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.