Диагностическая лапароскопия в гинекологии
Диагностическая лапароскопия в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!
Лапароскопия (абдоминоскопия, перитонеоскопия, вентроскопия) — это осмотр органов брюшной полости с помощью оптической системы, выводящей визуальную информацию на монитор.
Проведение диагностической лапароскопии показано при:
- при острых гинекологических заболеваниях;
- внематочной беременности;
- разрыве кисты яичника;
- перекруте кистомы яичника с нарушением кровотока;
- воспалении придатков с накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в животе;
- нарушении питания и некрозе субсерозного миоматозного узла;
- перфорации маточной стенки при выскабливании полости матки.
А также при хронических гинекологических патологиях:
- миоме матки;
- эндометриозе;
- длительно существующих и не поддающихся лечению кистах яичников;
- бесплодии трубного и яичникового генеза;
- аномалии развития внутренних половых органов;
- хронических тазовых болях неясной этиологии.
Показания для проведения экстренной диагностической лапароскопии:
- бессознательное состояние пациента, когда надо исключить повреждения внутренних органов;
- необходимость выявления послеоперационных осложнений в брюшной полости у пациента, когда необходимо определиться с дальнейшей тактикой — лечение продолжать оперативное или консервативное;
- проведение видеолапароскопии у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, когда имеются трудности с установлением окончательного диагноза;
- определение стадии, распространённости и локализации острого патологического процесса в брюшной полости для решения вопроса дальнейшей тактики лечения.
Противопоказания к проведению лапароскопии:
- любые тяжёлые заболевания, связанные с выраженным нарушением кровообращения и дыхания, на фоне большой кровопотери или при травматическом шоке, при острой печёночной или почечной недостаточности;
- инфекционное поражение кожных покровов;
- грыжи диафрагмы;
- выраженное ожирение.
В каждом конкретном случае врач индивидуально принимает решение о необходимости проведения диагностической лапароскопии. Иногда диагностическая ценность лапароскопии значительно выше риска возможных осложнений при проведении процедуры на фоне имеющихся противопоказаний.
Что может затруднить проведение диагностики:
- спаечный процесс в животе, возникший вследствие воспалительных процессов или проведённых ранее оперативных вмешательств;
- чрезмерное вздутие кишечника (метеоризм);
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости на фоне заболеваний печени или при онкопатологии).
Подготовка к лапароскопии
Предоперационная подготовка типична для операций на брюшной полости. Обычный набор обследования включает: клинический анализ крови и мочи, группу крови и резус-фактор, кровь на инфекции, ЭКГ, УЗИ и, возможно, другие исследования в зависимости от индивидуальной ситуации. За 8 часов до процедуры надо ограничить приём пищи. Как и при любой операции на брюшной полости, обязательно используется общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз).
Методика диагностической лапароскопии
На передней брюшной стенке делаются небольшие (до 1-2 см) разрезы, через которые вводят троакары (специальные трубки для манипуляций). Через троакар вводится оптический зонд с микровидеокамерой, подключённой к монитору. Через пупочное отверстие вводят специальную иглу, по которой в брюшную полость поступает углекислый газ для расширения и визуализации полости живота.
После визуального осмотра газ выводят из брюшной полости. На разрезы кожи накладывают швы. Продолжительность диагностической лапароскопии не превышает 20-30 минут, но иногда, в сложных случаях, время операции может удлиниться до 40 минут. Через 4-5 часов после процедуры можно вставать с постели.
Возможно, врач с профилактической целью назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты на несколько дней.
Осложнения при диагностической лапароскопии:
- во время проведения операции очень редко может возникнуть подкожная эмфизема (скопление газа под кожей) либо газовая эмболия (попадание газа в кровеносный сосуд);
- возможно повреждение кровеносных сосудов троакарами или иглой, что станет причиной кровотечения во время проведения манипуляции.
В результате проведения диагностической лапароскопии снижается количество послеоперационных осложнений, уменьшается время нахождения в больнице и быстрее проходит период реабилитации. В случае надобности диагностическую процедуру можно сделать лечебной, не выполняя повторной операции.
