Симптомы и лечение кандидоза у женщин

Лечение вагинального и вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин в крупнейшей гинекологии Москвы по доступным ценам!

Кандидоз – это воспалительный процесс на слизистых оболочках в любом месте человеческого тела, вызываемый микроорганизмами-грибками. Основной возбудитель болезни – дрожжеподобный грибок Candida albicans. Грибковое воспаление во влагалище больше известно, как молочница. Кроме этого, возможными вариантами названий могут быть – генитальный кандидоз, вульвовагинальный кандидоз, кандидозный кольпит, кандидоз вульвы и влагалища.

По статистике, около 75 % женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с первичным эпизодом грибкового воспаления. Почти половина беременных женщин (40 %) имеют кандидоз влагалища, который может стать причиной осложнений и требует обязательного лечения.

Виды кандидозного воспаления

Различают 3 основные формы болезни:

• кандидозоносительство;
• острое кандидозное воспаление;
• хронический рецидивирующий кандидоз.

По распространенности выделяют:

• генерализованные формы (одновременное воспалительное поражение нескольких органов – кольпит, уретрит, стоматит, отит и другие);
• местное воспаление (в абсолютном большинстве случаев у женщин это будет вульвовагинальный кандидоз).

Кандидоз: причины

Воспаление на слизистой оболочке влагалища возникает на фоне размножения грибковой инфекции. В 90 % случаев основной причинный фактор – грибок Candida albicans, который является условно-патогенной микрофлорой и может находиться в половых путях в минимальных количествах, не вызывая воспаления. В остальных случаях выявляются варианты, связанные с другими видами кандидозных грибков (Candida glabrata, Candida krusei).

Наличие грибков во влагалище вовсе не означает, что обязательно будет молочница. Для появления симптомов должны быть предрасполагающие факторы:

• вынашивание плода, на фоне которого создаются благоприятные условия для размножения грибков;
• эндокринные болезни, стимулирующие кандидозный воспалительный процесс (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение липидного обмена с увеличением массы тела);
• тяжелые и опасные для жизни заболевания (онкологические болезни, лейкемия, лимфома, СПИД);
• прием сильных лекарственных средств (системных и местных антибактериальных препаратов, гормональных средств, оральных контрацептивов, противоопухолевых препаратов);

• использование с целью контрацепции химических спермицидов, которые нарушают естественную вагинальную микрофлору;
• применение внутриматочного контрацептива за счет наличия во влагалище усов спирали;
• наличие инородных тел во влагалище с нарушением правил их использования (диафрагма, пессарий, менструальная чаша, тампон);
• беспорядочная половая жизнь с повышенным риском вагинальных инфекций, требующих специфического лечения;
• внешние факторы, влияющие на микробиоценоз влагалища (отказ от ношения юбок с выбором плотных и тесных джинсов, применение ежедневных прокладок, длительное нахождение тампонов во влагалище во время менструации, частые влагалищные спринцевания, отсутствие регулярных гигиенических мероприятий).

Кандидоз у женщин: симптомы

Для большинства женщин типичными проявлениями вульвовагинального кандидоза будут следующие симптомы:

• обильные молочно-творожистые вагинальные выделения;
• зудящие ощущения в области промежности и внутри влагалища;
• жжение в области наружных половых органов, значительно усиливающееся при мочеиспускании;
• неприятные ощущения или болезненность при половом акте.

Все эти признаки могут быть при вагинальной инфекции любого происхождения, поэтому для постановки точного диагноза надо обратиться к врачу.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог по жалобам и внешним проявлениям может практически сразу предположить возможную причину воспаления. Типичными проявлениями кандидоза при осмотре будут:

• краснота в области вульвы;
• отек тканей;
• похожие на творог выделения;
• трещинки и легкая травматичность слизистых оболочек;
• расчесы на наружных половых органах.

Помимо этого, врач всегда проведет взятие вагинальных мазков для микроскопического исследования.

Крайне важно соблюдать правила забора влагалищных выделений для микроскопического или бактериологического исследования:

• желательно брать мазки в 1 фазу менструального цикла (с 5 по 15 день от первого дня месячных);
• должно пройти не менее 3 дней после последнего полового акта;
• не должно быть влагалищных спринцеваний накануне и в день исследования;

• нельзя брать вагинальный материал на фоне приема антибактериальных, гормональных и противогрибковых препаратов;
• нельзя исследовать влагалищные бели при использовании любых вагинальных свечей или кремов.

Далеко не во всех случаях необходимо проведение противогрибкового лечения. В зависимости от результатов обследования в каждом конкретном случае врач решает индивидуально, какие методы терапии надо использовать.

Лечение кандидоза у женщин

Проведение лечебных мероприятий необходимо всем женщинам при следующих показаниях:

• типичные для кандидоза жалобы;
• обнаружение в бактериальном посеве грибка в большом количестве, даже при отсутствии выраженных жалоб у женщины;
• наличие кандидозного воспаления при беременности для предотвращения осложнений у будущей мамы и плода;
• наличие кандидозного воспаления у полового партнера (баланит, баланопостит), даже если у женщины нет никаких признаков воспалительного процесса.

Кандидозоносительство не требует лечения. Однако следует помнить, что при наличии предрасполагающих факторов необходимо проводить профилактическое лечение, даже если нет никаких проявлений кандидоза. Это необходимо делать:

• на фоне лечения антибиотиками или гормональными препаратами;
• перед проведением гинекологических диагностических и лечебных манипуляций или операций;
• при изменении в состоянии здоровья на фоне ухудшения течения сахарного диабета или при выявлении онкозаболевания.

Терапия неосложненных форм кандидоза

Критериями неосложненной молочницы будут:

• менее 4 обострений в год;
• умеренные проявления молочницы.

При минимальных симптомах оптимально использовать местное лечение. Проще и лучше применять влагалищные свечи по стандартной схеме (по 1 вагинальной свече на ночь).

Как правило, после введения первых свечей все симптомы кандидоза исчезнут, но это вовсе не означает, что можно прекратить лечение. Необходимо продолжить терапию в том объеме, который назначен врачом. Как правило, минимальная схема местного лечения – 6 дней.

Терапия осложненного кандидоза

Худший вариант – выраженные жалобы и яркие внешние проявления воспаления во влагалище, возникающие более 4 раз в год. В этой ситуации требуется более серьезное лечение с сочетанным использованием системных и местных препаратов. Основные принципы терапии:

• использование антибиотикотерапии для лечения инфекционных заболеваний с учетом выявленного возбудителя и определением чувствительности препаратов;
• обязательное использование противогрибковых препаратов;
• сочетание местного лечения (введение вагинальных свечей) и системных средств (таблетки для приема внутрь);
• обязательное применение препаратов для повышения иммунной защиты;
• витаминотерапия.

Наиболее часто используемая схема лечения осложненного вульвовагинального кандидоза:

• противогрибковый препарат по 1 таблетке 1 раз в 3 дня трижды на курс;
• вагинальные свечи, выбранные в зависимости от чувствительности к противогрибковым средствам по 1 свече на ночь во влагалище 6-10 раз:
• иммунотерапия (комплексные препараты, содержащие витамины группы B, C, PP; иммуномодуляторы для приема внутрь или для местного использования).

Прогноз

При отсутствии патологии иммунной системы, проведение назначенного врачом курса лечения даст отличный результат. Однако следует понимать – полностью убить все кандидозные грибки невозможно. Часть микробов всегда успеет спрятаться в споры, которые недоступны для любых внешних воздействий.

Если имеются тяжелые и хронические болезни, то с кандидозом справится сложно. Объясняется это просто: отсутствие нормальных иммунных защитных механизмов создает условия для размножения грибков.

Осложнения кандидоза

Как и любое другое воспаление во влагалище, молочница может стать причиной следующих неприятных осложнений:

• бактериальный вагиноз, возникающий из-за гибели нормальных микроорганизмов (лактобактерий) на фоне острого кандидоза и последующего лечения;
• передача активных форм грибков половому партнеру;
• инфицирование рождающегося плода грибками во время прохождения малыша по родовым путям;
• попадание кандидозной инфекции в соседние органы с развитием уретрита, проктита.

Профилактика кандидоза

Самый лучший метод предотвращения генитального кандидоза – поддержание нормальной флоры влагалища. Если у женщины имеется хорошая иммунная защита, то острые варианты кандидоза встречаются крайне редко. Обычно все ограничивается кандидозоносительством.

Наиболее эффективные методы профилактики:

• обязательное использование противогрибковых препаратов на фоне антибактериального или гормонального лечения;
• своевременное лечение острых и хронических болезней, резко снижающих иммунную защиту;
• соблюдение правил половой и менструальной гигиены с исключением частых влагалищных орошений, частая смена прокладок и тампонов во время месячных;
• подбор метода контрацепции с учетом риска возникновения кандидоза;
• отказ от постоянного ношения плотно облегающих джинсов в летнее время с предпочтительным использованием платьев и юбок.

Кандидозная инфекция не только нарушает привычный ритм и образ жизни женщины, создавая массу неприятностей от выраженного зуда до обильных влагалищных выделений, но и создает условия для размножения других вагинальных микробов. Крайне неприятным фактором молочница будет при беременности, когда возникает реальный риск попадания инфекции в околоплодные оболочки, что может привести к преждевременным родам.

Невылеченный кандидоз влагалища в конце беременности может стать причиной кандидозного конъюнктивита и стоматита у новорожденного малыша. В некоторых случаях появление симптомов кандидоза может стать первым проявлением эндокринных заболеваний, поэтому на фоне молочницы врач назначит обследование на сахарный диабет.