Гистерорезектоскопия в Москве
Гистерорезектоскопия в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!
Оптимальной методикой избавления от внутриматочных проблем (субмукозной миомы, синехий и т.д.) является гистерорезектоскопия. Эндоскопическая лечебная процедура позволяет выполнить хирургические манипуляции с минимальной травматизацией репродуктивных органов женщины.
Гистерорезектоскопия: что это такое
С помощью метода визуального осмотра внутренней поверхности матки можно с высокой точностью выявить различные маточные болезни. Одновременно с диагностическим исследованием врач способен сразу выполнить хирургическую манипуляцию — удалить причину заболевания.
Именно этим хороша гистерорезектоскопия: сочетанием эндоскопической диагностики и оперативного лечения внутриматочной патологии. Для этого каждый гистерорезектоскоп оснащён набором специальных инструментов.
Варианты операций
Обязательным условием проведения гистерорезектоскопии является расширение полости матки. Для этого используют два варианта манипуляции.
1. Газовая методика
Осмотр внутренней поверхности органа производится в газовой среде, для чего внутрь матки вводится углекислый газ. Сложность процедуры состоит в том, что надо строго соблюдать герметичность во время выполнения операции. Чтобы газ не уходил из матки, надо накладывать на шейку специальный адаптер, который неэффективен при любой деформации, разрывах и эрозии шейки матки. Кроме этого, при газовой гистерорезектоскопии выше риск попадания газа в кровеносные сосуды, что может привести к опасным для жизни осложнениям.
2. Жидкостная методика
Для оптимальной визуализации внутриматочного пространства лучше использовать прозрачные растворы. Обычно применяется раствор натрия хлорида. Постоянный ток жидкости позволяет врачу с высокой эффективностью использовать эндоскопическую оптику, чётко визуализируя внутриматочные опухоли и образования. Жидкостная среда не мешает выполнять хирургические манипуляции.
Как правило, врачи предпочитают жидкостную гистерорезектоскопию из-за низкого риска осложнений, отличной визуализации полости и возможности проведения манипуляций при любых проблемах с шейкой матки.
Ещё одним положительным фактором жидкостной гистероскопии является низкий риск распространения злокачественной опухоли. Жидкость постоянно вытекает наружу, и если внутри матки имеются раковые клетки, то они вымываются из маточной полости.
Показания к гистерорезектоскопии
Случаи, в которых нужно делать эндоскопическую операцию:
- необходимость миомэктомии при наличии узла в маточной полости (субмукозного или подслизистого) как на тонкой ножке, так и на широком основании;
- полиповидные разрастания тела матки;
- врожденные и приобретённые аномалии внутренней поверхности органа (перегородка, спайки).
В большинстве случаев гистерорезектоскопия используется для удаления доброкачественных опухолевидных образований (миоматозных узлов, полипов) и при бесплодии, обусловленном внутриматочной патологией.
Подготовка к гистерорезектоскопии
Операция проводится только в стационаре, с обязательным комплексным обследованием, стандартным для любого хирургического вмешательства (анализы мочи, крови, группа крови, определение значимых инфекций, коагулограмма и биохимия крови, кардиограмма и осмотр терапевта). В амбулаторных условиях можно использовать только диагностическую гистероскопию, а при необходимости проведения хирургической операции нужна короткая госпитализация в больницу.
Обязательное условие: выполнять гистерорезектоскопию надо в определённую фазу менструального цикла. Для удаления любого внутриматочного образования надо делать операцию в первые дни после окончания менструации, когда на фоне пустой полости врач хорошо увидит внутриматочные образования и без затруднений их удалит.
Этапы гистерорезектоскопии
Первый этап операции — расширение шейки матки. Это необходимо для того, чтобы не было сложностей с введением гистерорезектоскопа и оттоком физиологического раствора из полости. Для этой подготовительной манипуляции используются специальные инструменты-расширители, которые по очереди, от маленького к большому диаметру, вводятся в шеечный канал.
На следующем этапе в маточную полость вводится эндоскопический инструмент, в состав которого входят система подачи жидкости и каналы для проведения хирургического инструмента. На фоне наполнения физиологическим раствором врач начинает хорошо видеть на мониторе внутриматочную поверхность.
После визуальной диагностики надо выполнить хирургическую процедуру — удаление полипа, миомэктомию или другие необходимые манипуляции. Для этого врач использует специальные инструменты, которые можно ввести в полость через отдельный канал гистерорезектоскопа.
На последнем этапе врач снова внимательно осмотрит маточную полость, чтобы убедиться в отсутствии незамеченных проблем. Обязательно оценивается возможный риск кровотечения или других осложнений.
Что чувствует пациентка
Без обезболивания гистерорезектоскопия не выполняется, поэтому при эпидуральной (укол в спину) или внутривенной анестезии женщина не будет чувствовать боли. В некоторых случаях, когда операция проводится под местной анестезией, возможны неприятные ощущения, особенно на первом этапе, когда врач расширяет шеечный канал. Как правило, хорошая анестезия обеспечивает быстрое выполнение врачом манипуляции. И при этом у женщины не возникает никаких проблем или неприятностей.
Противопоказания
Эндоскопическое вмешательство на полости матки нельзя выполнять, если имеют место:
- любые острые воспалительные процессы в организме женщины (ангина, грипп, респираторная инфекция, острый цистит, воспаление в почках, воспалительный процесс в венозных сосудах ног);
- любой вид воспаления в половых органах (вагинит, воспаление в шейке матки, острый эндометрит, воспалительный процесс в придатках);
- общее тяжёлое состояние женщины, обусловленное болезнями сердца, лёгких и печени.
Как правило, врач индивидуально принимает решение о необходимости выполнения экстренной операции, но при плановой гистерорезектоскопии надо строго соблюдать противопоказания. При малейшем риске осложнений необходимо отказаться или отложить проведение гистерорезектоскопии.
Осложнения при гистерорезектоскопии
Даже при соблюдении всех условий при гистерорезектоскопии возможны следующие осложнения:
- обострение хронического воспаления в органах малого таза, чаще всего хронического аднексита;
- нарушение кровотока в миоматозных узлах, расположенных глубоко в стенке матки, что может привести к возникновению сильной боли и необходимости повторной операции.
В большинстве случаев шансы для возникновения этих осложняющих моментов минимальны, особенно если гистерорезектоскопию выполняет опытный квалифицированный специалист.
Преимущество гистерорезектоскопии
Основная особенность гистерорезектоскопии в том, что миомэктомия или любая другая манипуляция выполняется через влагалище, когда нет необходимости хирургической операции в брюшной полости. Это позволяет избежать длительного лечения и серьёзных, угрожающих жизни послеоперационных осложнений.
Кроме этого, гистерорезектоскопия незаменима для избавления от подавляющего большинства внутриматочных проблем, которые могут стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.
Задать вопрос специалисту
