Эндометрит: симптомы и лечение

Лечение эндометрита хронического, острого и других — в крупнейшей клинике гинекологии Москвы по низким ценам!

Одна из частых причин женского бесплодия — воспалительные изменения внутренней оболочки матки. Возникший в силу разных причин эндометрит крайне неблагоприятно сказывается на здоровье женщины. При отсутствии полноценного курса лечения возможно возникновение проблем, связанных с зачатием ребёнка и повышение риска развития таких гинекологических болезней, как миома матки, эндометриоз, гиперплазия и полип эндометрия.

Эндометрит: что это такое

Внутренняя оболочка матки, которая ежемесячно нарастает и отторгается, называется эндометрием. При попадании инфекции внутрь полости и возникновении воспалительного процесса развивается эндометрит. Существуют различные варианты болезни.

1. По выраженности воспаления:

• острый эндометрит;
• подострый;
• хронический.

2. По степени распространения:

• диффузный;
• очаговый.

3. По глубине поражения воспалительного процесса:

• поверхностный эндометрит;
• эндомиометрит, при котором происходит поражение мышечной ткани матки.

Причины эндометрита

Обязательным условием возникновения воспалительного процесса является наличие инфекции. Это могут быть условно-патогенные микробы (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), но чаще всего эндометрит наступает на фоне инфицирования микроорганизмами, передающимися половым путём, к которым относятся:

• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• трихомонады;
• вирусы герпеса;
• грибковые заболевания.

Кроме наличия микробов большое значение имеют предрасполагающие и способствующие факторы:

• высокая сексуальная активность с частой сменой половых партнеров;
• любые варианты искусственного прерывания беременности;
• осложнения в родах (плотное прикрепление плаценты, кесарево сечение, послеродовый эндометрит);
• любые лечебно-диагностические гинекологические процедуры (диагностическая гистероскопия, гистерорезектоскопия, диагностический соскоб из полости матки, гистеросальпингография);
• длительное ношение внутриматочного контрацептива;
• снижение иммунной защиты на фоне общих тяжёлых заболеваний.

Одной из самых частых причин возникновения эндометрита является искусственное прерывание первой беременности у молодой женщины. Травма матки, вызванная абортом, в большинстве случаев приводит к очаговому или диффузному эндометриту.

Эндометрит: симптомы

Яркие проявления воспалительного процесса в полости матки возникают при остром эндометрите, при котором наблюдаются следующие типичные симптомы:

• болевые ощущения в нижних отделах живота разной степени выраженности;
• повышение температуры тела с более выраженной реакцией в вечернее время;
• обильные гноевидные выделения из половых путей.

Для хронического эндометрита характерны минимальные и невыраженные проявления, к которым относятся:

• периодически возникающие ноющие или тянущие боли в животе;
• нарушения менструального цикла (скудная или длительная менструация);
• периодические выделения из влагалища с неприятным запахом;
• психологические нарушения и проблемы в сексуальной жизни;
• бесплодие и невынашивание беременности.

Из-за скудности симптоматики наличие хронического эндометрита обычно выявляется при обследовании по поводу бесплодия. Женщина, обратившись к врачу с жалобами на отсутствие беременностей, проходит полный курс обследования, в процессе которого обнаруживаются типичные признаки хронического воспаления в матке.

Диагностика эндометрита

Обнаружить острый эндометрит достаточно просто. Сложнее диагностировать хроническую форму болезни. Для выявления внутриматочной патологии, возникающей на фоне хронического эндометрита, применяются различные лабораторные и инструментальные методы обследования.

1. Ультразвуковое исследование

Эхография проводится на 5-7 и 21-24 день менструального цикла. Типичными УЗ признаками хронического эндометрита будут следующие проявления:

• неоднородность и неравномерность структуры эндометрия;
• изменение толщины и равномерности М-эха, указывающее на истончение внутренней поверхности матки;
• увеличение и расширение полости матки за счёт экссудата и наличия пузырьков газа;
• изменение толщины стенок матки с возникновением мелких кисточек в мышечном слое.

Только лишь наличие УЗ-признаков не будет основанием для точной постановки диагноза. Обязательное условие — совпадение с клиническими симптомами и результатами других методов обследования.

2. Лабораторные исследования

Для качественного лечения необходимо выявить причинный фактор эндометрита. Для этого врач будет оценивать результаты следующих исследований:

• мазков из влагалища;
• бактериальных посевов из влагалища, цервикального канала и полости матки;
• взятия крови из вены на антитела к инфекциям, передающимся половым путём;
• специальных исследований (ПЦР), позволяющих с высокой точностью обнаружить бактерии и вирусы.

3. Диагностическая гистероскопия

Визуальный осмотр полости матки потребуется при наличии осложнений или для уточнения степени поражения. Оптимально для выявления проблем с эндометрием использовать мини-гистероскопию. При эндоскопическом исследовании врач увидит следующие проявления болезни:

• наличие очаговых дефектов на внутренней поверхности матки;
• истончение эндометрия;
• сосудистые нарушения в слизистой оболочке матки;
• наличие воспалительной жидкости.

При гистероскопии врач обязательно возьмёт небольшой кусочек слизистой оболочки для гистологического исследования, что будет идеальным вариантом для диагностики хронического эндометрита.

Эндометрит у женщин: лечение

Любые лечебные мероприятия зависят от выраженности воспалительного процесса и наличия симптомов, нарушающих менструальную и репродуктивную функции.

Терапия острого эндометрита

На 1 этапе лечения, при наличии температурной реакции, сильных болей и влагалищных белей с типичными УЗ-признаками, врач начнёт лечение с назначения антибактериальных препаратов.

С целью обезболивания и для снижения воспалительной реакции надо применять нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На 2 этапе при улучшении состояния врач будет использовать лекарственные средства для повышения иммунитета и физиотерапевтические мероприятия. Отличный эффект дадут электрофорез или фонофорез с противовоспалительными средствами, ультрафиолетовое облучение крови, лазеротерапия.

Лечение хронического эндометрита

К основным целям лечения хронического воспаления слизистой оболочки матки относятся:

• нормализация работы яичников с регуляцией гормональных функций;
• улучшение кровотока в области малого таза;
• создание условий для наступления беременности;
• улучшение психологического состояния женщины;
• избавление от периодических тазовых болей;
• повышение иммунной защиты.

В большинстве случаев на 1 этапе необходимо применять антибактериальный или противовирусный препарат, выбор которого зависит от вида микроорганизма и выявленной чувствительности к лекарственным средствам.

Отличный эффект даст использование гормональных препаратов, которые будут действовать на матку и на яичники, обеспечивая прекрасное лечебное действие. Как правило, врач будет использовать оральные контрацептивы в течение 3-6 месяцев.

Симптоматическая терапия включает ангиопротекторы (лекарства для улучшения кровотока), витамины, иммуномодуляторы.

Из немедикаментозных вариантов лечения используются:

• орошения полости матки антисептиками;
• электрофорез или фонофорез с противовоспалительными растворами меди, цинка, йода;
• фототерапия с применением инфракрасного лазера;
• озонотерапия;
• бальнеотерапия (ванны, грязи);
• санаторно-курортное лечение.

Отличным результатом лечения острого или хронического эндометрита является нормализация менструации и наступление желанной беременности.

Эндометрит: прогноз

Большое прогностическое значение для избавления от эндометрита имеет степень повреждения слизистой оболочки матки. Если травма или воспаление повредили только функциональный слой эндометрия (тот, который ежемесячно отторгается), то полное выздоровление гарантировано.

Если произошло повреждение базального слоя (глубокой части эндометрия, из которой формируется функциональный слой), то прогноз на избавление от хронического эндометрита значительно хуже. Даже если провести полноценный курс лечения, невозможно с гарантированной уверенностью восстановить все функции эндометрия.

Осложнения при эндометрите

Из-за хронического длительно текущего эндометрита могут возникнуть гинекологические проблемы:

• гиперплазия эндометрия;
• образование полипа матки;
• неудачные попытки ЭКО;
• появление эндометриоза;
• рост миоматозных узлов.

Даже если на фоне лечения наступает долгожданная беременность, женщине могут угрожать осложнения:

• невынашивание с малых сроков с постоянным приёмом сохраняющих лекарственных препаратов;
• замершая беременность на сроках до 12 недель;
• преждевременные роды с рождением маловесного ребёнка;
• фетоплацентарная недостаточность и задержка развития плода;
• плотное прикрепление или приращение плаценты с высоким риском экстирпации матки после родов.

Профилактика эндометрита

Для предотвращения любых видов эндометрита надо соблюдать следующие рекомендации:

• не делать абортов, исключив любые варианты искусственного прерывания беременности;
• использовать внутриматочную контрацепцию только после родов;
• при частой смене половых партнёров использовать защищённый секс;
• своевременно лечить воспаление во влагалище;
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться, не допуская снижения иммунитета;
• строго выполнять рекомендации врача при лечении острого эндометрита;
• выполнять любые диагностические исследования только по строгим показаниям.

При хроническом эндометрите самым неприятным станет бесплодие. Если на фоне правильного лечения произойдёт зачатие, следует опасаться осложнений при вынашивании плода. Каждой женщине следует осознавать: прерывание самой первой в жизни беременности недопустимо, потому что это с высокой степенью вероятности может стать причиной хронического эндометрита.