Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины

Лечение эрозии шейки матки в крупнейшей и самой оснащённой клинике гинекологии Москвы по низким ценам!

Эрозия шейки матки — это одна из частых гинекологических проблем, требующих обязательного лечения. По сути, любые нарушения целостности или воспалительное повреждение эпителия в области цервикального зева и на влагалищной части шейки можно обозначить термином «эрозия». Однако далеко не все патологические процессы в этом месте являются настоящей эрозией, и не всегда необходимо серьёзное консервативное или хирургическое вмешательство.

Наружная часть шейки разделяется на экзоцервикс (плоский эпителий) и эндоцервикс (цилиндрический). Граница между этими анатомическими образованиями находится в области шеечного зева. При перемещении этой границы происходит формирование эрозии.

Виды эрозии шейки матки

Врождённая

Обнаружение эрозии на шейке матки у молодых девушек и женщин далеко не всегда требует лечения. Если эктопия обусловлена гормональным дисбалансом и возникшим на этом фоне незавершённым развитием шеечного эпителия, то эрозию называют врождённой. Хотя это не совсем точное определение (смещение цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки носит временный характер и вовсе не является наследственной или врождённой аномалией развития). В большинстве случаев эрозированная поверхность на шейке матки у девушек с течением времени исчезает самопроизвольно.

Истинная

Воспалительный или травматический дефект с типичными признаками формирования раневой поверхности лежит в основе эрозии. Именно этот вариант становится основой для любых других видов болезней и патологических шеечных изменений. Повреждение и последующее разрушение покровного эпителия продолжается недолго – не более 2-2,5 недель. Поэтому, как правило, этот вариант патологических изменений врач обнаруживает редко.

Псевдоэрозия

Любую рану организм человека всегда пытается заживить самостоятельно. Поэтому при образовании истинной эрозии следующим этапом станет эктопия цилиндрического эпителия из эндоцервикса. Постепенное закрытие шеечного дефекта обусловлено работой специальных резервных клеток, которые способны восстановить нарушение клеточной структуры шейки и цервикального канала. По сути, псевдоэрозия — это первый этап самостоятельного заживления истинной эрозии.

Эрозия шейки матки: причины появления

Любое воздействие на наружную и внутреннюю часть шейки может спровоцировать образование шеечного дефекта как основу для истинной эрозии. Следует назвать основные причинные факторы.

Воспаление

С началом половой жизни у каждой женщины появляется риск попадания патогенных микробов во влагалище. Это может быть бактериальная или вирусная инфекция, кандидозные грибки, хламидии или простейшие. В зависимости от вида и количества микроорганизмов может сформироваться воспалительный процесс. Чаще всего это эндоцервицит и кольпит, при которых всегда в той или иной степени повреждается покровный эпителий.

Болезни матки

Спровоцировать заболевание шейки могут проблемы с маткой. При некоторых гинекологических болезнях появляются маточные выделения, которые негативно воздействуют на эпителий наружной части шейки. Чаще всего это следующие проблемы:

• хронический или острый эндомиометрит;
• разрушающийся полип внутри матки;
• субмукозный миоматозный узел с нарушением кровотока;
• осложнения после любых внутриматочных вмешательств.

Постоянное поступление воспалительного секрета приводит к разрушению эпителиальных клеток в области цервикального канала и шейки.

Травма

Частый травмирующий фактор — родовые повреждения шейки и влагалища. В процессе родового акта могут случаться самопроизвольные разрывы по ходу родового канала или специальные хирургические вмешательства для облегчения процесса родов. Если возникает выворот, то крайне высок риск формирования эрозированного эктропиона. Ещё один вариант травматизации шеечной поверхности — медицинские аборты и любые диагностические внутриматочные исследования.

Гормональные нарушения

Эпителиальный покров шейки и стенок влагалища подчиняется гормональному влиянию женского организма. При нарушенном балансе половых гормонов одним из осложнений станет образование эрозии на шейке. Часто это бывает у молодых женщин, когда гормональные проблемы обусловлены возрастными изменениями. Иногда при беременности врач находит эрозированную поверхность на наружной части шейки, которая исчезает сразу после родов, что объясняется восстановлением гормонального баланса в послеродовом периоде.

Эрозия шейки матки: симптомы

Проявления любых видов эрозий минимальны и зачастую обусловлены сопутствующими проблемами. Женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

• редкие или частые неприятные вагинальные бели;
• скудное кровомазанье после полового акта;
• болезненность при сексуальном контакте;
• нарушения в цикличности критических дней;
• изменение количества и длительности месячных.

Помимо обнаружения гинекологических проблем с придатками или маткой, врач увидит патологические изменения на шейке и назначит дополнительное обследование.

Эрозия шейки матки: диагностика

Кольпоскопия

Обязательный визуальный осмотр шейки с помощью оптического прибора поможет чётко различить любой вариант патологических изменений.

Кольпоскопические признаки врождённой эрозии:

• округлая или неправильная форма небольших размеров;
• красная и бархатистая поверхность;
• блестящие сосочковые или гроздевидные образования мелких размеров;
• отсутствие признаков воспаления.

Кольпоскопия при истинной эрозии:

• шеечный дефект неправильной формы;
• ярко-красный участок с отсутствующими клетками покровного эпителия и контактной кровоточивостью;
• ровная или бугристая эрозированная поверхность с фибринозным налётом;
• обязательное наличие воспалительных признаков (отёчность, гиперемия, расширенные сосуды).

Кольпоскопические проявления псевдоэрозии:

• разнообразные по размеру участки заживления неправильной и бугристой формы;
• перемежающиеся ярко-красные и бледно-розовые очаги;
• формирование одиночных или множественных кисточек на шейке (наботовы кисты);
• наличие остаточных проявлений воспаления (слизисто-гнойный налет, кровоточивость, очаговая гиперемия).

Цитология

При любом виде эрозии на шейке возникает риск предраковых изменений. Для своевременного обнаружения дисплазии и преинвазивного рака на фоне истинной или псевдоэрозии врач всегда будет проводить онкоцитологическое исследование. Взятые специальной цитощеткой клетки покровного эпителия направляются в лабораторию для оценки предполагаемого риска злокачественного перерождения.

Биопсия

Если на любом этапе обследования обнаружены возможные признаки атипических изменений на шейке при наличии истинной или псевдоэрозии, то необходимо выполнить биопсию. Взятие небольшого кусочка ткани с наиболее подозрительного участка позволит исключить или подтвердить диспластические изменения в эпителиальных клетках.

Эрозия шейки матки: лечение

Для коррекции патологических изменений на шейке применяются следующие правила:

• врождённые эрозии не нуждаются в каких-либо лечебных мероприятиях, вполне достаточно регулярного наблюдения и цитологического контроля один раз в год;
• для выяснения причинного фактора обязательным является обследование на банальные и специфические инфекции (трихомониаз, хламидиоз, гонорею, папилломавирус);
• перед любыми лечебными манипуляциями при истинной или псевдоэрозии необходима противовоспалительная терапия для избавления от всех сопутствующих болезней (кольпита, цервицита, эктропиона, эндомиометрита, оофорита, сальпингита);
• желательно оценить эндокринный статус с определением сахара крови и уровнем половых гормонов;
• у молодых женщин оптимально использовать современные щадящие технологии и методики лечения болезней шейки;
• при высоком риске злокачественного перерождения предпочтение отдается хирургическим методикам терапии.

Диатермокоагуляция

После курса противовоспалительного лечения врач выполнит коагуляцию (прижигание) патологического участка на наружной части шейки, немного углубившись в цервикальный канал. На месте теплового воздействия образуется струп, который через 1-3 недели отторгнется. Затем в течение 1,5-2 месяцев произойдёт заживление раны с правильным расположением эпителиального покрова. Этот метод лечения эрозии применяется сравнительно редко из-за большого количества недостатков.

Криокоагуляция

Прижигание эрозии с помощью низкой температуры, в отличие от диатермокоагуляции, имеет массу преимуществ, к которым относятся:

• безболезненность процедуры;
• отсутствие риска кровотечения;
• быстрое заживление раны;
• минимальный риск образования рубца и сужения цервикального канала.

Лазеротерапия

Оптимальная методика лечения эрозии — лазерная вапоризация патологических очагов на шейке. Применение современной высокотехнологичной методики позволяет значительно снизить риск большей части осложнений и ускорить заживление раневой поверхности.

Осложнения при эрозии шейки матки

К наиболее опасным последствиям эрозий и псевдоэрозий относятся следующие проблемы и болезни:

• дисплазия шейки;
• цервикальный рак;
• длительно текущее воспаление во влагалище с частыми рецидивами;
• сложности при вынашивании плода (истмико-цервикальная недостаточность, несвоевременное излитие околоплодных вод, родовые травмы, инфицирование ребёнка).

Профилактика эрозии шейки матки

Для предотвращения эрозий на шейке следует придерживаться следующих рекомендаций:

• ограничение случайных половых связей;
• использование защиты от инфекций при половой жизни;
• своевременное выявление кольпита и правильное лечение вагинального воспаления;
• отказ от абортов, при которых всегда травмируется шейка;
• коррекция гормональных нарушений.

Эрозия и псевдоэрозия шейки матки в большинстве случаев обнаруживаются при профилактическом осмотре врачом-гинекологом. Если доктор рекомендовал дальнейшее обследование (кольпоскопию, биопсию), то лучшей профилактикой дисплазии и преинвазивного рака станет полное выполнение совета по диагностике и лечению проблем с шейкой.